真菌特异性CD154+T细胞检测可快速诊断侵袭性真菌感染

2015-02-16 09:40 来源:丁香园 作者:达达kayla
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免疫抑制患者的侵袭性霉菌感染(IMI)往往难以诊断,若未经治疗,此类患者感染后的死亡率可高达100%。早期诊断和治疗是改善患者预后的关键所在。组织病理学所提供的感染证据是诊断此病的金标准。但组织取材存在一定困难。

为了找寻简便可靠的诊断方法,来自德国柏林大学的Bacher等开展了一项研究。研究发现,真菌特异性CD154+T细胞检测可快速诊断侵袭性肺真菌感染。该研究以通讯稿的形式发表在近期出版的AJRCCM杂志上。

该病例对照研究中共纳入了IMIs患者10例,未临床确诊的IMIs高风险患者49例(其中疑诊IMI的29例,非IMI的20例),并纳入健康对照组100例。采用流式细胞仪来检测存在IMI感染风险或确诊IMI的血液病患者以及正常对照组受试者,外周血中霉菌反应性CD154+T细胞。

研究结果表明,与正常对照组相比,确诊IMI的患者霉菌反应性CD4+T细胞增高的比例显著增高,达到90%。无论在任何时间点检测,尽管增高比例稍有不同,但IMI的患者霉菌反应性CD4+T细胞增高的比例显著高于正常对照组。CD154+T细胞占CD4+T细胞比例诊断曲霉菌感染的临界值为0.39%,诊断毛霉菌感染的临界值为0.16%。

而无IMI的患者仅有1例患者在某次检测出现CD154+T细胞的比例增加。疑诊IMI的患者中,69%(20/29)的患者未见检测到CD154+T细胞的比例增加。另31%的疑诊IMI患者多次检测均发现CD154+T细胞的比例显著增高,提示存在IMI。

该研究发现,外周血检测真菌特异性CD4+T细胞检测可用于诊断侵袭性肺真菌感染。该研究首次证实,已知的真菌溶解产物刺激的T细胞能够用于检测难以诊断的病原菌感染,如毛霉菌感染。这一无创的检测方法可在24小时内获得结果,有助于临床医生及早开展治疗。

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编辑: 刘宝娟

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