血碳酸氢盐升高或提示早期肥胖相关低通气综合征

肥胖相关低通气综合征（OHS）显示有觉醒状态下的高碳酸血症，而仅有血碳酸氢盐的增高，甚至缺乏觉醒状态高碳酸血症，也可能提示早期OHS。

为了明确此类患者是否表现出了OHS的相应特征，来自牛津大学大学医学院呼吸疾病研究中心的Mauel等开展了一项研究，发现尽管清醒时血碳酸正常，但碱剩余增高仍可提示早期肥胖相关低通气综合征。该结果发表在近期出版的Chest杂志上。

研究者将纳入的71例肥胖受试者（BMI>30kg/m²）分为血气检测正常+酸碱平衡正常组（n=33）、单纯碱剩余（BE）增高（BE≥2mmol/L）组（n=22）和清醒状态下高碳酸血症组（>6kPa，如确诊OHS，n=16）。采用2分的通气反应测试来评估高碳酸血症和低氧血症。采用多导睡眠检查来区分间歇性和持续性低氧血症。

研究结果表明，三组受试者的动脉血二氧化碳分压的值分别是5.15，5.42和6.62kPa，碱剩余值分别是0.12，13.01和14.78mmol/L。几乎所有通气反应和睡眠检查结果显示， 单纯BE升高组处于中间水平。

而其中一些检测结果与清醒状态下高碳酸血症组中的OHS患者的检查结果更为接近。在缺氧和高碳酸的情况下，两组的动脉氧饱和度的下降幅度、呼气末二氧化碳的升高幅度和晚上动脉血氧饱和度＜90%的时间都具有相似性。

这些数据说明，尽管BE升高的肥胖患者在清醒时血碳酸正常，仍然应该被认为是早期的肥胖相关通气不足。此类患者的病情或可被逆转，因此具有重要的临床意义，但这一假设仍有待随机对照研究来进一步证实。