在美国，每年约有 150 万人因各种疾病并发胸腔积液，最常见的病因是心力衰竭、胸膜感染以及恶性肿瘤。恶性肿瘤引起的胸腔积液常提示患者预后不良。良性病因引起的胸腔积液，如心衰等，是否与患者预后和死亡率相关，目前尚无报道。
美国耶鲁大学的 Jonathan 教授研究发现，需经胸腔穿刺引流的非恶性胸腔积液和双侧积液提示患者有较高的死亡风险。该研究最近发表于 ERJ 杂志。
研究共纳入 308 例病因明确的胸腔积液患者，均接受胸腔穿刺引流治疗。其中 247 例为单侧胸腔积液，其余 61 例为双侧胸腔积液。患者病因可归为充血性心力衰竭、肾衰竭、肝衰竭、肺炎/感染、恶性肿瘤、类恶性胸腔积液以及两种以上病因所致的胸腔积液等。观察结局为患者 30 天和 1 年的死亡率。
研究发现，恶性胸腔积液患者的 30 天和 1 年的死亡率最高，分别为 37% 和 77%。其余病因导致的胸腔积液 30 天和 1 年死亡率依次为：两种以上病因所致（29%，55%），充血性心力衰竭（22%，53%），肾衰竭（14%，57%）。
此外，生存分析提示，双侧胸腔积液患者的短期和长期生存时间显著低于单侧胸腔积液患者。与单侧积液患者相比，双侧胸腔积液患者的 30 天和 1 年死亡风险比（HR）分别为 2.58 和 2.32。
研究表明，需接受胸腔穿刺引流的胸腔积液患者短期和长期死亡风险较高，其中恶性胸腔积液患者的死亡率最高。双侧胸腔积液是短期和长期死亡的独立危险因素。
该研究提示，在临床中，医务工作者需要高度关注胸腔积液患者的病因以及其可能的不良预后。
编辑：王妍
