ERS2015:王辰院士指出控烟是我国最可行的预防疾病措施

2015-09-26 22:31 来源:丁香园 作者:杨婧哲
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在 2015 年 9 月 26 日召开的欧洲呼吸学会年会中国专场(CHINA DAY),王辰院士率先发言——《 控烟:中国最具可行性与挑战性的疾病防控手段 》。

王辰院士的主要演讲内容

吸烟和二手烟的暴露会影响中国呼吸道疾病的防治。

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中国是世界最大的烟草生产国,中国卷烟生产量逐年升高;中国是世界最大的烟草消费国,全球接近 1 / 3 的吸烟者在中国,虽然自 1984 年中国吸烟人数有所降低,但目前仍有 3 亿的吸烟者,并以男性为主。

中国有超过 7.4 亿的非吸烟人群暴露于二手烟,遭受二手烟暴露的地点中,餐馆占了 89%。中国是最大的烟草受害国,每年有超过 100 万人死于烟草相关疾病。2000 年中国十大致死风险因素,吸烟紧随血压之后列第二位。

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吸烟导致的经济负担远远大于因为烟草贩卖而取得的利益。吸烟危害健康是不争的科学结论,自首部美国卫生总监报告发布以来的 50 年中,大量科学研究证据证实了吸烟对健康的巨大危害。吸烟可以导致几乎所有人体器官疾病,吸烟是呼吸道疾病的首要风险因素。

提及吸烟和肺癌的关系,王辰院士介绍英国男性医生队列 50 年观察结果:男性每 1000 人每年因肺癌死亡的年龄标化死亡率,现在吸烟者 2.49,从不吸烟者 0.17。在中国,死于肺癌的男性中,高达 52.3% 都是由吸烟导致的。

我国男性每 1000 人每年因慢阻肺死亡的年龄标化死亡率,现在吸烟者 1.56,从不吸烟者 0.11。在中国,吸烟导致的总死亡人数中,45% 死于慢阻肺。

控烟是最为重要的疾病防治措施,尤其是对呼吸疾病,尤其是在中国。

控烟,刻不容缓。如何控烟,王辰院士指出,防止非吸烟者(尤其是青少年)开始吸烟,保护他们不受二手烟暴露:提升公众对于吸烟危害健康的认识;加强立法与政策支持;提高烟税。帮助吸烟者戒烟:提升吸烟者对于吸烟危害及戒烟益处的认知;提供临床戒烟服务。

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2012 年 5 月,原中国卫生部发布了中国吸烟危害健康报告,这是中国首部关于吸烟及二手烟健康危害的政府报告,将坚实的科学证据展现给公众,进而产生积极的控烟行动。希望该报告能够像美国卫生总监报告一样,在控烟进程中起到里程碑式的作用。

2009 年,首次将吸烟危害健康的内容以专章写入国家规划研究生教材,国家继续教育教材。之后,吸烟危害健康及戒烟治疗的内容写入医学生本科教材。

2015 年 6 月 1 日北京实施「史上最严禁烟法令」。1995 年,《 广告法 》明确要求禁止烟草广告,目前《 广告法 》修订正在进行。2011 年,下发了关于严格控制电影、电视剧中吸烟镜头的通知。然而,中国政府仍未要求在烟包上添加图形警示。

王辰院士指出,提高烟税烟价是控烟的又一手段。2009 年中国政府提高烟税,主要影响高档卷烟价格,控烟效果相对有限;2015 年 5 月,中国政府再次提高烟税,所有卷烟从价税 5% 提高至 11%,外加每支卷烟 0.005 人民币的从量税,所有卷烟的零售价随之有明显提升。

在推动戒烟方面,中国吸烟危害健康报告中,以专章阐述尼古丁依赖及临床戒烟干预,明确尼古丁依赖是一种慢性疾病,戒烟干预可有效提高戒烟成功率,所有医务工作者都应至少对吸烟者进行简短戒烟干预。

王辰院士介绍,《 中国临床戒烟指南 》于 2007 年首次发布,2015 年更新。

关于戒烟门诊,1996 年创立中国首家戒烟门诊,制定戒烟门诊的技术标准和治疗规范并推广至全国,开发推广门诊戒烟信息、劝诫与导诊软件。

开展了我国戒烟专业医师资质认证培训,目前已经有 160 余人进行了戒烟专业医师资质认证。

1989 年起,开展尼古丁替代疗法在中国吸烟人群中治疗烟草以来的研究(一年成功戒烟率为 26%),中国医务人员使用尼古丁替代治疗药物戒烟研究,用尼古丁替代疗法贴片和咀嚼胶对吸烟成瘾医生进行戒烟治疗,2 - 24 周持续戒烟率为 17%。一项国际多中心伐尼克兰戒烟治疗随机双盲对照试验,证实伐尼克兰可显著提高亚裔人群戒烟成功率:在中国、新加坡和泰国 15 个研究中心进行;伐尼克兰组各期持续戒烟率显著高于安慰剂组。

对于控烟在中国的挑战,王辰院士说挑战来自方方面面:政府层面政策如何切实实施;社会风俗的改变;医院方面,男性医生有很高的吸烟率,医院领导吸烟对控烟及临床戒烟工作开展有巨大影响;在社会环境方面,变相的烟草广告,部分地方性控烟法规政策执行不力;个人因素方面,烟害认知不足,成瘾问题等。

王辰院士最后用「老死不可避免,但早死可以避免。」呼吁大家加强对控烟的重视。

更多会议精彩内容,请关注欧洲呼吸学会年会(ERS 2015)

丁香园发自荷兰阿姆斯特丹

编辑: 王妍

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