作者介绍：洪建国，儿科学教授、主任医师，上海交通大学附属第一人民医院儿科主任，儿科教研室主任。任中华儿科学会呼吸学组副组长，上海市医学会理事、儿科学会委员、呼吸学组组长，上海市儿科临床质量控制中心专家组成员和上海市住院医师规范化培训儿科专家组成员，欧洲变态反应与临床免疫学会（EAACI）和欧洲呼吸学会（ERS）会员等学会职务。主要从事小儿呼吸系统疾病和变态反应性疾病的临床和研究工作。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，一旦确诊，接受长期规范的管理。对于哮喘儿童的长期管理方案中，国内外指南均明确推荐 ICS 作为哮喘控制治疗的基石，其有效性和安全性已得到广泛的认可。
在真实世界的临床实践中，哮喘儿童的控制状况却并不乐观，关于支气管哮喘控制现状的全球性 AIR 系列调查发现：全球范围内仍有相当比例的患者未达到哮喘良好控制。西欧最新一项重复横断面调查报告显示，哮喘患者中未达到哮喘控制的比例分别为：2006 年 55.0%，2008 年 56.6%，2010 年 53.5%。在亚洲，哮喘患者达到 GINA 所定义的哮喘控制的比例仅 2.9%。2013 年在中国 29 个城市对哮喘儿童控制状况的调查结果显示，近 70% 的患儿在过去一年内有过哮喘发作，其中 43% 的患儿有过因哮喘发作的急诊或住院治疗。
哮喘控制不佳的原因众多，包括诊断有误、吸入技术不佳、对治疗的反应差异、患儿的认知和依从性差等，其中患儿治疗的依从性对于哮喘控制状况具有非常重要的作用。研究证实，提高哮喘治疗依从性，可以降低严重哮喘急性发作的风险。一项来自佛罗里达Medicaid系统中10976例儿童的研究显示，在 8 岁以下的儿童中，因雾化吸入布地奈德治疗的依从性更佳，明显降低接下来的一年内哮喘再次住院或急性发作的风险。
图 2. 雾化吸入布地奈德治疗依从性好，可降低哮喘再次住院或急诊的风险
影响哮喘患儿依从性的相关因素涉及：治疗方案、患者、医生、疾病、临床实践和医疗体系等，其中治疗相关因素包括治疗持续时间、治疗间期、治疗复杂性、治疗费用、疗效的感知或可能存在的副作用。通过简化治疗方案、改进药物剂型、采用操作方便的吸入给药方式等措施有望提高哮喘患者的依从性。
最近刚上市的 0.5 mg 吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒®）新剂型可使剂量调整更灵活，不需要考虑保存和污染的问题，更经济节约，从而能更好地满足临床需求，提高哮喘患儿治疗的依从性，为儿科医生增添了强有力的新武器。
