近期,2015 WCLC 有关晚期 NSCLC 治疗新进展的内容仍然是广大科学家们的热点关注之一。无论是针对不同基因类型的患者,还是针对同一类患者采用不同的治疗方案,全球的科学家们都始终以最大化患者生存获益为目标不断努力。那么,2015 WCLC 会议上,对于晚期驱动基因阳性患者的治疗策略、抗血管生成药物和免疫治疗等方面哪些新的报道呢?
晚期驱动基因阳性患者治疗新进展
针对 EGFR 突变阳性人群进行 IMPRESS 研究显示 TKI 一线治疗 EGFR 突变阳性人群耐药后 TKI+ 力比泰/顺铂联合方案未能改善总体人群生存获益,2015 WCLC 大会上 Tony Mork 教授就 T790M 亚组分析结果做了口头报道,T790M 亚组结果显示一线 TKI 治疗失败后,力比泰/顺铂方案是标准方案:
对于一线 EGFR-TKI 治疗 RECIST 进展时血浆 ctDNA 检测 T790M 阳性患者,应当停用 TKI 类药物,改成力比泰/顺铂方案;
对于一线 EGFR-TKI 治疗 RECIST 进展时血浆 ctDNA 检测 T790M 阴性患者,联合方案仍需前瞻性随机研究证实。
晚期非鳞癌 NSCLC 患者中有部分患者存在非常见突变。目前,针对非常见突变,还没有相应的靶向药物。2015 WCLC 大会上一项来自单中心数据的回顾性分析显示,以力比泰为基础的治疗方案治疗 RET 重排肺癌,疗效与其他非常见突变患者(如 ALK 重排、ROS1 重排)相似,中位 PFS 达 20 个月,ORR 为 45%。
抗血管生成药物治疗新进展
针对晚期 NSCLC 患者,是否有必要在标准治疗方案 (化疗,TKI,最佳支持治疗) 的基础上联合抗血管生成药物。2015WCLC 的一项荟萃分析显示标准治疗方案联合贝伐单抗治疗晚期 NSCLC 仅可延长 PFS、提高总缓解率,未能延长总生存。因此有待进一步研究证实抗血管生成药物对晚期 NSCLC 的治疗价值。
安洛替尼作为多靶点抗血管生成药物,其多中心随机双盲安慰剂对照 II 期研究结果显示安罗替尼单药能明显延长复发晚期 NSCLC 的 PFS、提高缓解率。
免疫治疗新进展
在此方面进行了大量研究,比如 CA209-1531 研究、Checkmate 012 研究、FIR 研究、TIME 研究等。
Checkmate 012 研究表明:Nivolumab 单药或 Nivolumab 联合 Ipilimumab 治疗晚期 NSCLC 疗效显著,疗效与 PD-L1 表达量无关。
FIR 研究表明:Atezolizumab 则为初治及复治 NSCLC 患者 (包括脑转移患者) 的有效治疗方案。
TIME 研究表明:首次证明 TG4010 疫苗联合化疗能改善患者生存
CA209-1531 研究仍在进行中。