无创通气无法降低免疫功能低下 I 型呼衰患者死亡率

2015-10-28 13:04 来源:丁香园 作者:jennifer_jjy
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有学者指出:无创通气或可降低免疫功能低下的急性低氧性呼吸衰竭患者死亡率。但是目前尚无研究能证实其有效性。

法国巴黎圣路易斯大学医院 Lemiale 等学者进行了一项研究,提示无创通气治疗不能降低免疫功能低下的急性低氧性呼吸衰竭患者死亡率。文章发表在近期出版的 JAMA 上。

该多中心随机对照研究从 2013 年 8 月 12 日开始到 2015 年 1 月 2 日结束,共招募来自法国和比利时 28 个 ICU 的 374 名重症免疫功能低下患者。其中 317 名(84.7%)患者正在接受血液系统恶性肿瘤或实体肿瘤治疗。

所有受试者随机分配至无创通气组(n = 191)和单纯氧疗组(n = 183)。无创通气组患者在入组后立刻接受无创通气治疗。研究主要终点是 28 天死亡率。次要终点包括:插管率、入院第 3 天序贯脏器衰竭评分、ICU 获得性肺炎、机械通气持续时间和 ICU 住院时间。

研究发现,无创通气组的中位氧流量为 9L / 分;单纯氧疗组的中位氧流量也是 9L / 分。研究第 28 天,无创通气组有 46 名患者死亡(24.1%),单纯氧疗组有 50 名患者死亡(27.3%)。

研究中共有 155 名患者(41.4%)出现低氧性呼吸衰竭,无创通气组 73 名(38.2%),单纯氧疗组 82 名(44.8%)。两组患者的 ICU 获得性肺炎发生率、机械通气时间、ICU 住院时间均无显著差异。

上述结果说明,对于收治入 ICU、免疫功能低下的急性低氧性呼吸衰竭患者,相比单纯氧疗,早期无创通气治疗不能降低 28 天死亡率。

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编辑: 王妍

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