气道可逆性(BDR)评估常常使用短效支气管扩张剂舒张支气管后,检测 1 秒用力呼气肺容量(FEV1)的改变,这种变化量不同的研究常常使用不同的表示方式,如绝对值的改变,基础值的百分比改变以及预测值百分比的改变等。然而这些表示方式常常会存在性别偏倚或者 FEV1 的基础值不同而产生偏倚,因此目前仍缺乏标准化的评估流程以及一致的表示方式。
英国伯明翰大学的 Miller 教授及其同事开展了一项回顾性研究,研究发现,FEV1 占预计值百分比的变化量可以避免偏倚并准确反映气道可逆性。文章最近发表在 Chest 上。
该研究回顾了 1996 年 - 2012 年伯明翰大学医院的肺功能数据,一共纳入了记录有完整生存资料的患者 4231 名。FEV1 作为反映 BDR 的指标,其表示方式包括了绝对值的改变,基础值百分比的改变以及预测值百分比的改变。
研究发现,如果 BDR 定义为 FEV1 绝对值的改变,那么男性和 FEV1 基础值大将更容易产生偏倚;如果 BDR 定义为 FEV1 基于基础值的变化,那么 FEV1 基础值小更容易产生偏倚;然而如果 BDR 定义为 FEV1 占预计值百分比的变化,可以准确反映 BDR。
此外,Cox 多因素回归分析表明,与 FEV1 占预计值百分比的变化 ≤ 8% 的患者相比,FEV1 占预计值百分比的变化 > 8% 的患者生存优势明显。FEV1 BDR > 8% 预计值的患者生存时间不亚于 FEV1 BDR > 14% 的患者,且显著优于 FEV1 BDR < 0 的患者。
上述研究表明,FEV1 占预计值百分比的变化量可以避免性别偏倚和 FEV1 基础值不同导致的偏倚,因此可以准确反映气道可逆性。FEV1 BDR > 8% 的患者生存优势显著优于 FEV1 BDR < 8% 的患者,是反映气道是否可逆的最佳临界值。