11 月 6 日，在中国非公立医疗机构协会物联网医疗专业委员会成立大会暨高峰论坛上，上海中山医院白春学教授发表了物联网医学研究历程和展望的大会报告。
物联网医学的含义
何谓物联网医学（Emedicine，mobile health）
把多种传感器嵌入和装备到医疗行业的设备中，讲物联网与现有的互联网整合起来，实现医院、病人与医疗设备的整合，实现「云连知名专家，端享现代医疗」的效果。
物联网医学的 10 大功能
在线监测、定位追溯、报警联动、指挥调度、预案管理、安全隐私、远程维保、在线升级、领导桌面、统计决策等功能。
图 1、2 物联网医学的 10 大功能
云梦
中国慢病患病率居高不下，而在传统医疗模式下，医疗资源利用不科学，产生「三低」（高端设备覆盖率低、技术掌握度低和认可度低）现状，导致大量患者涌到大医院求医问药，引发「二难」（看病难、入院难）困境。同时由于大医院患者多，又引发专家诊疗时的「四差」（预防差、保健差、管理差和康复差）缺陷。
那如何有效解决这些问题呢？
追梦
通过一系列的调研、设计，运用物联网医学探索、完善医疗服务模式的方向和实践。这些工作包括以下内容。
1. 我国最早两部物联网医学专著的撰写出版
《实用物联网医学》、《物联网医学分级诊疗手册》（主审：钟南山，主编：白春学）。
2. 组织撰写共识和指南
物联网在睡眠呼吸疾病诊治中的应用共识
牵头制定肺结节诊治指南共识（即将发表）
亚太国家地区肺结节指南将物联网医学写入其中
3. 相关专利的申请
圆梦
三级联动的顶层设计
物联网医学可以通过其理论和技术建立三级联动的平台, 实现大小医院医生、患者与医疗设备的整合, 克服资源和医生经验的差别, 患者可在大医院确诊、评估和制定诊疗方案, 由社区医生和大医院专家共同管理诊疗, 从根本上消除「三低、二难和四差」问题。
图 3 三级联动的物联网医学模式
软件系统基础
软件系统包括医院管理中心子系统、医师手机软件子系统、患者手机软件子系统，其中医师手机软件具有医学课程、指标查询、工作提醒、异常预警、诊疗建议、患者信息等功能，患者手机软件具有个人信息、医嘱建议、重要提醒、跟踪监测、在线预约、医患互动等功能。
基于 ResearchKit 的肺癌筛查 app 已经实现了慢病管理的五步法（5 A）解决方案：即询问（1A）、评估（2A）、建议（3A）、安排（4A）、物联网技术辅助（5 A）。
图 4 5 步法物联网医学功能（来自国际呼吸杂志 2015 年 4 月第 35 卷第 8 期）
图 5 基于 ResearchKit 的肺癌筛查 app 功能页面
硬件系统基础
硬件系统包括家庭生命体征参数监测终端、家庭睡眠呼吸暂停监测终端及治疗终端、家庭肺功能监测终端、家庭失眠治疗终端、蓝牙大臂血压测量终端、呼吸训练器、远程多参数检测终端等。
目前已经合作研发成功的设备包括如下设备。
1. 健康查体终端和多参数检测终端，均是研发的分级诊疗解决方案，其中多参数检测终端可利用动态心电图和动态血压开展远程筛查诊断；
2. 睡眠物联网医学，包括睡眠呼吸监护、睡眠实验室、家庭诊治及物联网医学中心；
3. 腕式血氧，实现睡眠呼吸暂停低家庭初筛；
4. 呼吸训练器，实现呼吸训练的终端；
5. 家庭康复终端，发展新型物联网康复医学模式，提高慢病管理康复效率和效果；
6. 用药提醒手环，管理患者的用药依从性；
7. 慢阻肺病人诊治管理的部分设备，智能监控机器人等亦在研发阶段。
2015 年 4 月 20 日，首家物联网医学分级诊疗示范基地——上海市呼吸疾病研究所古美社区物联网医学分级诊疗示范基地启动。截止目前，中国肺癌防治联盟肺结节诊治中心已在全国建立 31 家分中心。
图 6 中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心全国分布图
展望
物联网医学在中国的发展已经具有了「一院、一会、三平台」，即中欧国际物联网医学研究院、中国非公立医疗机构协会物联网医疗专业委员会、教育平台、转化平台、惠民平台。目前已经在逐步打好「顶层设计、学术引领、科技创新、智能惠众」的基础，只待产生「三个连接（感知、传输、智能处理）全时空，融合四众（大小医院、医师和患者）在其中，质控防保与诊疗，全新模式惠众生」的效果。
会后，丁香园通讯员采访时，白春学教授告知，肺癌筛查 app 终端在 iTune store 已经可以下载，目前可应用于肺结节、哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸紊乱等疾病的随访监测。未来将纳入包括脑卒中、糖尿病等慢病的监测，服务于患者。
以上图片均由晓华拍摄
丁香园发自安徽芜湖
李静审阅
