老龄人口日益增多,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSA)在老年人群中有较高的发病率,但 OSA 以及持续气道正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)治疗对这类患者认知功能的影响,目前仍不清楚。
为了加深对这一问题的认识,西班牙巴塞罗那医院诊所呼吸科的 Montserrat 博士等进行了一项研究,提示存在认知困难的老年重症 OSA 患者可以从 CPAP 治疗中获益。文章在线发表于近期的 CHEST 杂志上。
这项随机、评估者盲、平行组别的单中心试验研究,共纳入了 33 例年龄 ≥ 65 年且新诊断为重度 OSA 的患者。研究者随机指派这些患者接受为期 3 个月的保守治疗或保守治疗加 CPAP。在基线时和治疗 3 个月后,研究者对这些患者进行了神经心理学评估,并使用功能和结构性 MRI 对患者脑内默认模式网络( Default mode network,DMN)的连通性及脑皮质厚度进行了研究。
该研究的主要结果为:神经心理评估显示,在基线时,两个 OSA 治疗组患者的认知功能之间无明显差异。CPAP 组患者在治疗后表现出了情景记忆、短期记忆和执行功能方面的显著改善,而保守治疗组患者的上述指标则无明显变化。
神经影像学研究显示,CPAP 治疗 3 个月后,患者右侧额中回的连通性显著改善;而保守治疗组患者出现脑皮质变薄的比例则更高。研究没有发现患者认知功能与 DMN 内脑功能性连通的变化之间存在关联。
该研究结果显示:存在认知困难的老年重症 OSA 患者,可以从 CPAP 治疗中获益。此外,CPAP 治疗可增加此类患者 DMN 的连通性并减少其脑皮质变薄。