丁香园通讯员：这是一个来自网友的提问，今天讨论的这种非插管的手术方式适应症有哪些？
何教授：今天转播了8台手术，气胸、肺大泡，肺的楔形切除这些比较简单的手术就没问题，至于比较复杂手术，今天还只是演示给大家看，并不是说已经明确很可行，应该说目前我们还在探索阶段。简单手术是目前比较明确的适应症。
丁香园通讯员：您组织这个会议的意义，或者说目的在于？
何教授：第一点，假如我们手术操作已经能做到微创，如果麻醉也能做到微创，应该说就能做到一个整体的微创，能减少病人的并发症是我们医生的愿望。你们可能体会不到，我们临床医生经常和病人打交道，我们的感受很深。比如，我们术后的病人，可以见到一种病人，1、2个月都在干咳，我们临床医生就非常头疼，用很多药物治疗也不一定能控制，我们很希望能够有什么方法解决这个问题。第二点，如果我们能在治疗过程中采用硬膜外的方式做麻醉，病人的麻醉费用整体上会有所下降，最好对病人来说也是一个福音。第三点，因为在治疗过程中医生和麻醉师的投入更多，也希望政府能调整一下，把人力的费用提上去，把技术的费用提上去，把药品的费用比降下来。
丁香园通讯员：刚才也跟几位参会医生聊过，一半对这种非插管的VAST手术有兴趣，一半还是感觉很有疑虑的，面对同行的疑虑，有感受到刚开始做微冲手术的那种压力吗？
何教授：现在的压力小多了，毕竟就像你说的，现在我们面临的只是疑虑、顾虑、争议，起码还有一部人有兴趣，想尝试。不管反对、支持，关键在看它有没有一些可取之处，如果有可取之处，就会慢慢地被接受。
丁香园通讯员：刚才听到一位您医院的麻醉医生说，第一次麻醉科主任董教授跟他们谈起要培训他们参与这样的手术，他的第一反应是“这怎么可能？”这应该也是一种颠覆性的理念了。
何教授：这的确是一种颠覆。我第一听到的反应也这样“啊？这怎么可能？”，我跟我们麻醉科主任讲的时候，他第一个反应也是这样。但可不可能还是要看了才知道，要做了才知道。
其实医生都已经颠覆了很多东西。以前我们做肺移植，麻醉师会告诉我，手术过程中肺移植塌陷不好，做着做着要停下来让肺充气，因为那时候会觉得这样对病人比较好，但是现在呢？我们已经发现，其实每次的充气都对病人有灌注损伤，反复的充气，病人就会受到反复的灌注损伤。
丁香园通讯员：这样的手术应该会受到医院条件的限制，麻醉师的能力、手术医生的能力，配合的默契，甚至麻醉师的数量可能都会影响到这种手术的推广。
何教授：也不是要一哄而上，这种手术方式，将来，也许5年，会有很多医院尝试，因为理论上、包括实践上，患者的受益是可以预见的，但是，我们都需要一步一步的来。将来，也许不是我要不要做，而是别人会推动我们去做，比如我的那个病人，他自己要求要不插管，我们做还是不做？一切都是站在病人的角度去看。
丁香园通讯员：这次一共安排了12台手术，明天还有4台，为什么会做这样的安排？
何教授：因为这种非插管的手术，我的体会，不是一种高选择的方式，其实可以用来做很多手术。但可能受到一些条件的限制，暂时还没有办法将这种益处最好地展示出来。
丁香园通讯员：其实今天也有一些医生聊到，这样的麻醉和手术，医生们会付出更多，而患者可能会受益，但是这些受益是不是值得这些付出呢？
何教授：并不是说要用一种方式代替另一种方式，只是多了一个选择。临床上也不是说给你全麻插管你就一定能插好，一些患者也可能是反反复复的插，反反复复的插不好，也有它的困难和问题。
