治疗学龄前儿童哮喘间歇性吸入糖皮质激素与每日使用效果等同

间歇性使用大剂量的布地奈德气雾剂可减少儿童皮质类固醇激素暴露量。

2007年，美国国立卫生研究院国家哮喘教育与预防项目专家Panel建议反复发作哮喘的学龄前儿童应长期每日使用吸入性的糖皮质激素。问题在于每日吸入糖皮质激素可能会影响儿童的生长发育，有学者开始致力于寻找可替代的治疗方案。在一项多中心、随机、双盲、平行设计的临床试验中，研究者试图比较每日小剂量吸入布地奈德(无论哮喘发作与否，每晚0.5mg)与间歇性吸入大剂量该药(哮喘发作或有呼吸道疾病症状时每昼日两次，每次1mg，连续7天)的疗效差异。研究共纳入278名学龄前儿童(平均年龄12-53个月)，纳入标准包括反复发作哮喘，哮喘预测指数超标，以及至少一次曾因该病需要口服糖皮质激素治疗、急诊就诊或住院治疗。

12个月以后，两组间在病情恶化需口服糖皮质激素的发生次数、首次哮喘发作持续时间及治疗失败次数方面无统计学差异。两组大多数患儿病情恶化都与呼吸系统疾病相关。间歇性吸入组的平均布地奈德暴露减少量为104mg。在生活质量、身高、体重及头围方面，两组间无统计学差异。研究期间，每日吸入组有4名儿童因哮喘住院，间歇性吸入组有5名。

医学博士F.BruderStapleton评论认为，本研究严格纳入了反复发作的学龄前哮喘患儿，结果表明间歇性大剂量使用布地奈德气雾剂与指南建议的每日使用同样有效。这种替代治疗方案可降低皮质类固醇激素的暴露，结果很理想。未来的指南可能需要据此进行修订。

研究发表在2011年11月23日的儿童与青少年医学概览中。新英格兰杂志2011年11月24日发表的一篇题为“反复发作的学龄前哮喘患儿可选择每日或间歇性使用布地奈德”的文章引用了该研究结果。