步行试验可预测心血管疾病风险

研究人员发现六分总步行试验能改善稳定性冠心病患者心血管事件的风险预测。

加州大学旧金山分校的医学博士，Alexis Beatty和她的同事们说，即使在调整了传统心血管病风险因素和心脏病严重程度的评定后，步行距离每减少一个标准差，心梗、心衰或死亡风险增加30%(HR1.30,95%CI1.10to1.53)。

并且将这个6分钟的步行距离加入惯用的风险因素来进一步构建这个预测模型，曲线下面积从0.69增加到0.72（P=0.04），研究者将这个结果在线发表在了“内科医学周刊”。

“约锡拉丘兹大学的医疗中心的DavidNash医学博士在评论中写道：“比起心血管压力测试，6分钟步行测试（对于患者）更为舒适和经济，我向立志于提高患者健康水平的内科医生推荐该测试作为让患者开始常规锻炼的手段。”

“一旦病人习惯了（并且体会到了）六分钟步行测试的舒适与安全，他们就会自觉地更为频繁甚至每一天地重复这项测试，”他这样写道。“通过（增加）适当休息间隔，增加步行距离是完全有可能的。”

6分钟步行测试能预测心衰、肺动脉高压和肺部病变患者的心血管事件的发生，但是在稳定性冠心病患者中它的预测价值还属未知。

为了研究Beatty和她的同事在HeartandSoul研究中纳入了556名稳定性冠心病门诊患者的数据。研究时间为2000年9月11日至2002年12月20日，期间所有的患者都进行了6分钟步行测试和平板测试。

研究平均随访时间为8年，期间39.2%的患者到达了心血管疾病终点——包括心衰、心梗或死于心血管事件（心衰和心梗）以及任何原因造成的死亡。有62%的患者6分钟步行测试中步行距离位于后四分之一（285英尺至1375英尺之间），大约22%的患者步行距离位于前四分之一（1785英尺至2764英尺之间）。

即使调整了传统危险因素，6分钟步行测试每减少一个标准差（341英尺），达到终点事件的风险更高。

将6分钟步行距离也作为危险因素的一项会导致无类别分类改善39.3%，综合因素改善4.1%。

这个测试的辨别能力类似于活动平板运动测试的辨别能力。两者的曲线下面积都为0.72。

Beatty和她的同事指出：“活动平板测试仍是评估疑似缺血患者的首要方式。但是为了能使病情稳定的门诊患者坚持测试改善预后，6分钟步行测试更具应用价值。”

测试简单易行，只需要一个定标的走道和一个秒表，测试时所需要的速度会带来轻微的不适，此外该测试价格低廉。

作者指出：“2012年医疗保险医师费用报道6分钟步行测试花费为59.91美元，而心血管压力测试费用为88.50美元（成像费用为208至503美元）。”

作者注意到研究的不足之处在于存在潜在的选择偏移、入组的大多是男性患者以及排除了步行距离少于一个街区的患者。