基于痰嗜酸性粒细胞制定的治疗方案有益于控制成人哮喘

背景：哮喘的严重程度和控制情况是通过主客观进行评价的，痰嗜酸性细胞的百分比测定可直接评估气道炎症情况，它是一种监测哮喘的客观方法。哮喘的治疗传统上是基于症状和肺量测定法。

目的：在成人或儿童哮喘，通过对比基于临床症状（有或无肺量测量法/峰值流速）的方法，评价基于痰分析的特定的治疗方案的有效性。

研究方法：我们研究了考克兰气道组专门记录的试验、考克兰临床对照实验数据库、MEDLINE、 EMBASE和文章参考目录，最新一项研究于2008年11月进行。

选择标准：所有关于两种方法的随机对照比较，即基于痰嗜酸细胞和传统方法（主要为临床症状和肺量测量法/峰值流速）的哮喘治疗调整。

数据收集和分析：回顾的研究结果打破了预先确定包括的标准，3位综述者选择了相关的研究，两位综述作者分别评估了试验结论数据的质量。与作者联系争取进一步的数据，但都无回应。数据按照“普遍接受的处理标准”进行分析并完成灵敏度分析。

主要结果：包括3个成人结果在内，这些研究是临床性质的和采用体外方法的（药物使用，将痰嗜酸细胞百分比和哮喘急性发作定义隔绝开来）。3个非合格的儿科研究。在246位随机参与者中，221位完成了试验。通过荟萃分析，与基于临床症状进行哮喘治疗比较，基于痰嗜酸细胞进行治疗的哮喘急性发作的人数明显减少。合并比值比(OR)是0.49（95%CI 为0.28至0.87），需要治疗的人数（nntb受益）为6（95%CI 为4至32）。

同样在组间存在发作率和急性发作严重程度的不同（每年任意时段的急性发作），“急性发作”定义为需要使用口服糖皮质激素。但住院治疗的减少人数在统计学上没有显著差异。组间的临床症状、生活质量和峰值流速的数据没有明显不同。每天吸入的糖皮质激素的平均剂量在各组间大概一致，且没有不良事件报道，然而痰诱导方法不是总能得以实践。

作者的结论：基于痰嗜酸细胞的特定的治疗方案对于减少成人哮喘急性发作的频率是有益的，这篇综述支持对于频发和严重哮喘的成人，使用痰嗜酸细胞的方法来量身定制其治疗方案。但未来需要采取进一步研究来强化这些结论，但对于儿童哮喘却没有任何结论。

简明概要：哮喘的药物治疗是基于不同的主客观结果评价来定制的，这篇综述的目的是评价成人与儿童中，基于痰嗜酸细胞的特定的治疗方案的有效性，并将其与健康结果相关的哮喘临床症状相比较。3个涉及246名成人的试验达到了预计的标准，但没有关于儿童的研究。修正后的哮喘干预主要基于痰嗜酸细胞，对成人哮喘患者可减少哮喘发作频率及严重程度。这篇综述仅支持对成人哮喘患者使用痰嗜酸细胞方法来调整哮喘治疗，从而减少哮喘发作频率和严重程度。然而，组间在临床症状、生活质量、峰值流速的数据上没有不同，除非有更多研究结果证实，否则痰嗜酸细胞方法并不推崇在任何标准下都可采用。由于没有儿童方面的研究，因此没有对儿童哮喘没有任何推荐。