哮喘是一种严重影响成人和儿童的慢性气道炎症疾病,吸入长效糖皮质激素(ICS)能有效控制哮喘的症状,然而长期使用 ICS 可能引起一系列的副作用,如白内障、骨质疏松、骨折以及影响儿童生长发育速度,但目前尚缺乏足够的证据。
英国东安格利亚大学医学院的 Yoon 教授及其同事开展了一项荟萃分析,研究发现,长期使用吸入激素治疗并不会降低儿童及成人哮喘患者度密度,也不会增加哮喘患者骨折的发生率。文章最近发表在 BMJ Open 上。
该研究最终纳入了 18 篇文献,包括 7 篇临床随机对照试验(RCT)和 11 篇观察性研究。该研究纳入了使用 ICS 大于 12 月的哮喘患者,以及未使用 ICS 的哮喘患者作为对照。评估的指标主要是 ICS 组患者骨折的发生率和平均骨密度的改变。
荟萃分析结果发现,在观察性的研究中,ICS 的使用与成人及儿童哮喘患者骨折的发生率无明显相关性。尽管分别有三项的 RCT 和观察性研究发现 ICS 的使用或许可以影响儿童脊柱的骨密度改变,然而在合并这些研究以后发现,ICS 的使用并不会显著影响哮喘儿童的脊柱骨密度改变。
同样地,在成人的研究中,三项 RCT 和四项观察性研究表明,ICS 的使用或许可以减少脊柱和股骨的骨密度,然而在合并分析后发现,与未使用 ICS 的哮喘患者相比,ICS 使用组患者的脊柱和股骨骨密度并没有显著降低。
上述研究表明,长期使用吸入激素治疗并不会降低儿童及成人哮喘患者度密度,也不会增加哮喘患者骨折的发生率。