JACI：研究表明1/3女性哮喘患者因怀孕停用哮喘药物

尽管有建议称，母亲不受药物控制的哮喘对胎儿的损害会比药物本身带来的损害更大，但是荷兰一项研究表明仍有1/3使用哮喘药物控制的女性患者在怀孕的前几个月停用这些药物。

Montreal大学的Lucie Blais教授指出，虽然研究人员并不知道准妈妈们停用哮喘药物的原因，也并不清楚停用哮喘药物是否会对健康不利，但是研究结果很令人担心。Blais告诉Reuters Health，一些研究表明，不受药物控制的哮喘不利于胎儿发育，这有可能导致胎儿身长小于孕周或者胎儿的低出生体重”

全球哮喘防治创议（GINA）以及美国国家哮喘教育和预防计划均建议，鉴于哮喘加剧所带来的风险大于药物本身，女性哮喘患者应在孕期继续使用哮喘药物。当母亲的哮喘不受药物控制时，缺氧是胎儿在发育期的危险因素之一。GINA指南指出，并没有多少证据显示哮喘药物对胎儿有害。即使孕期使用哮喘药物的安全性尚未得到证实，使用这些药物来控制哮喘也是合理的。

为研究孕妇遵守医药处方的程度，格罗宁根大学的Priscilla Zetstra-van der Woude以及她的同事参考了荷兰一个处方数据库里的25000多个处方的信息。在1994年到2009年的研究期间，有超过2000的孕妇（大概8%）接受了至少一个关于哮喘药物的处方。1994年到2003年之间，女性的哮喘控制药物处方率在整个妊娠期保持稳定。然而，2004年到2009年期间女性妊娠头三个月的哮喘药物处方率相比于妊娠前三个月下降了30%。

当Zetstra-van der Woude的团队着眼于女性停用的药物类型时，他们发现，用于控制中重度哮喘长效支气管扩张剂以及这些药物与吸入型糖皮质激素的组合，在怀孕期没有短效药物受欢迎。数据显示，这些长效药物的处方在头三个月里减少了50%（从大约的1.2%降至0.6%）。

“长效支气管扩张剂通常应用于更严重的哮喘病人的治疗，而停止服药可能会导致严重的呼吸窘迫症状，”作者在《过敏与临床免疫学》的报告中写道。 Zetstra-van der Woude的研究不能说明减少哮喘药物用量是否会对母亲或婴儿不利，且女性没有任何恶化的症状也是可能的。

Zetstra-van der Woude在发给Reuters Health的邮件中指出，孕期哮喘的进程经常变化，有些女性的哮喘症状可能还会减轻。因此，这个时候只需少量的药物或者根本不需要。只要哮喘在可控制范围，这是没有问题的。

Zetstra-van der Woude指出，医生及女性自己都应了解孕期进行哮喘控制的重要性，也需要清楚哮喘不被控制对胎儿的危险。Blais说道，哮喘病人在开始接受药物治疗时并不是特别能够坚持治疗，而怀孕也是女性不能坚持用药的一个障碍。但是另一方面，怀孕可能使女性更愿意遵循他们的处方，怀孕也许是女性一生中听取意见较多的时期，因为这不仅与自身健康有关，还与婴儿健康密切相关。