2011年美国胸科协会官方指南——支气管肺泡灌洗液的细胞学分析在间质性肺疾病中的临床应用（摘译本）

正确的支气管肺泡灌洗( bronchoalveolar lavage，BAL)操作过程和规范化处理支气管肺泡灌洗液( bronchoalveolar lavage fluid，BALF)是获得确切的BALF细胞学结果的前提，这对提高间质性肺疾病( interstitial lung disease，ILD)的诊断和鉴别诊断水平有重要作用。但目前世界各地的呼吸病学专家和各医学中心BAL操作和BALF的处理流程不尽相同，美国胸科协会( American thoracic society，ATS)的专家们希望通过本指南的颁布来进一步规范化BAL的操作过程、BALF的处理以及BALF细胞学结果的解读，进一步明确BALF细胞学分析在ILD诊断评价中的作用。

世界范围内的部分ILD和BAL方面的专家参与了此次指南制定，他们有多年ILD临床和基础研究经验。由ATS指定委员会主席，再由各个主席来确定多个中心的委员会专家成员。专家们主要通过对已有相关文献的复习、解答已发表文献中的相关问题以及通过专家们的讨论来制定本指南。

通过PuhMed检索自1970年至2011年3月的相关英文文献（包括论著和综述），以“间质性肺疾病( interstitial Lung disease)”并“支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage)”为关键词，其他的检索词包括“淋巴细胞为主型(lymphocyte subsets)”等。委员会成员根据预定的方案筛选相关文献，并对选中文献的参考文献作进一步复习、分析，剔除没有描述BAL的操作过程或BALF细胞亚型计数的文献。

与BAL的操作规范有关的问题，委员们结合已有的文献，通过讨论后得出推荐意见；对于一些分歧点，通过委员们的多次讨论来达成共识。但总的来说，临床对照研究资料很少。本指南基于临床实践，大多数推荐建议来源于横断面研究、前瞻性和回顾性的队列研究以及委员们的一些临床经验；采用GRADE分级法来评价证据的质量等级和评价推荐意见的级别。