CHEST:吸入糖皮质激素可增加慢性阻塞性肺疾病患者的肺结核风险

2012-12-06 14:36 来源:丁香园 作者:sd3212
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众所周知,口服皮质类固醇激素(OCS)和抗肿瘤坏死因子-α类药物可增加使用者患结核病的风险。然而,吸入糖皮质激素(ICS)是否也会增加使用者的结核病风险,人们了解的却很少。为了评估吸入糖皮质激素使用者罹患肺结核的风险,根据其既往肺结核放射学后遗症的存在情况,来自于韩国城南抱川中文医科大学医学院抱川中文医科联盟医学中心的Jung-Hyun Kim博士及其同事进行了一项研究,研究结果在线发表于2012年10月15日的《胸部》(CHEST)杂志上。作者发现,吸入糖皮质激素可增加慢性阻塞性肺疾病患者的肺结核风险,而且在那些具有既往肺结核放射学后遗症的慢性阻塞性肺疾病患者中,这种风险更大。

该研究是一项回顾性队列研究,研究对象主要为2000年1月1日至2005年12月31日期间招募到的778例慢性阻塞性肺疾病患者。在这778例患者中,有162例患者根据研究的排除标准,被排除于研究之外,最终有616例患者被随访至2010年12月31日。研究者根据这些患者是否吸入糖皮质激素,以及是否具有既往肺结核的放射学后遗症,而将他们分为4组。

在该研究结束时,共有20例参与研究的患者出现了肺结核。研究者使用卡普兰-迈耶曲线进行的评估表明,使用糖皮质激素吸入、且具有既往肺结核的放射学后遗症的慢性阻塞性肺疾病患者罹患肺结核的风险增加(p <0.001)。COX多元回归分析也表明,吸入糖皮质激素是具有胸部X光正常检查结果的慢性阻塞性肺疾病患者发生肺结核的一个独立危险因素(危险比9.079,95%置信区间1.012-81.431,p=0.049);而在具有既往肺结核的放射学后遗症的患者中,其发生肺结核的危险比达到了24.946(95%信赖区间3.090~-201.365,p= 0.003)。

该研究发现:吸入糖皮质激素可增加慢性阻塞性肺疾病患者的肺结核风险,而且在那些具有既往肺结核放射学后遗症的慢性阻塞性肺疾病患者中,这种风险更大。 

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编辑: zhangzhigang

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