Clin Infect Dis：强化疗法能降低多重抗药性肺结核复发率

目前，肺结核（TB）的复发是一个非常严重的问题。成功治愈多重抗药性肺结核（MDR-TB）两年内，患者TB复发的发生率在1%-29%之间。由于针对TB复发可选择的治疗手段有限，以及与患者亲密接触者存在感染的风险；因此，急需更好地了解与治愈后TB复发风险升高相关的治疗因素，以优化MDR-TB的治疗手段。基于上述情况，来自美国波士顿哈佛医学院全球卫生与社会医学部的Molly F. Franke博士等研究人员展开一项研究，研究结果在线发表在2012年12月7日的《临床感染性疾病》（Clincal Infectious Diseases）杂志上。研究发现，通过强化疗法能够降低MDR-TB的复发率。

研究人员在秘鲁开展了一项回顾性队列研究，研究对象是成功治愈MDR-TB的成年患者。采用多变量Cox比例风险回归分析，检验接受长达18个月以上的MDR-TB强化疗法且随后唾液测试由阳性转变为阴性与TB复发率的降低之间是否存在相关性。

该研究最终共纳入了402例患者，中位随访期为40.5个月（四分位数间距[IOR]：21.2-53.4）。研究发现，接受长达18个月以上的MDR-TB强化疗法且随后唾液测试转阴与TB复发风险的降低之间存在相关关系（风险比为0.40，95%置信区间为0.17-0.96，p=0.04）。糖尿病的基线诊断也可以预测TB的复发（风险比为10.47，95%置信区间为2.17-50.60，p=0.004）。

研究表明，那些接受长达18个月以上的MDR-TB强化疗法且随后唾液测试转阴的患者，治愈后复发率比较低。目前仍然需要努力确保所有的MDR-TB患者均能获得强化疗法的治疗，包括使序贯疗法失效最小化、扩大药物供应范围以及开发新的MDR-TB复方。这些努力对于降低该人群TB的复发是至关重要的。TB并发糖尿病的患者在最初治疗时需悉心管理，并且密切监测TB疾病的复发。