对于慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者,6 分钟步行试验(6 MWT)是可安全有效地评估运动耐量、预测患者急性加重和死亡风险。鉴于存在学习效应,因此对于稳定期 COPD 患者,一般需行 2 次重复 6 MWT 来精确评估 COPD 患者运动能力。对于 COPD 急性加重(AECOPD)住院患者,目前尚不清楚是否有必要重复行 6 MWT。
澳大利亚莫纳什大学理疗科学者 Osadnik 等进行研究发现,AECOPD 住院患者有必要行 2 次 6 MWT。文章发表在近期出版的 COPD 上。
该汇总分析评估了来自澳大利亚和巴西针对 AECOPD 住院患者的 2 个随机对照研究。研究中共包括了 46 名受试者(25 名男性,平均年龄为 67.2 岁,FEV1 为 43% 预测值在 COPD 稳定期时)。所有受试者会在出院当天行两次 6 MWT(分别称之为 T1 和 T2)。
两次 6 MWT 间隔至少为 20 分钟。所有受试者都会评估 6 分钟步行距离(6 MWD)、使用 Borg 量表评估呼吸困难情况、心率及氧饱和度情况。研究使用 Bland-Altman 分析评估 T1 和 T2 之间 6 MWD 的差值。
研究发现,所有受试者 T1 和 T2 6 MWD 的平均差值为 6.2 米。但是其一致性限度范围很大,从 -92.2 米到 104.5 米。32 名受试者(70%)T2 的 6 MWD 较 T1 有所改善,平均改善为 32 米。其中,14 名受试者(30%)6 MWD 改善超过 30 米。
14 名受试者(30%)T2 的 6 MWD 较 T1 有所缩短,平均缩短为 52 米。T1 中 6 MWD < 350 米的受试者中,大约 3/4 在 T2 中 6 MWD 有所改善。
研究未发现有任何因素能影响(改善或缩短)重复 6 MWT 时的 6 MWD。研究不能明确重复 6 MWT 时,6 MWD 改变幅度的影响因素。
上述结果说明,若考虑对住院 AECOPD 患者行 6 MWT,需重复测试才能保证结果的准确性。