院前救护或是脓毒症诊治的重要时机

严重脓毒症属于常见病且病死率极高，但其在院前急救系统中的流行病学状况，目前还不清楚。为对这一状况有更深入的了解，并与急性心肌梗死和中风的相关情况进行比较，来自美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学院重症监护科的Christopher W. Seymour 及其同事开展了一项研究，研究结果发表于2012年12月15日出版的《美国呼吸与危重症医学》（ Am. J. Respir. Crit. Care Med）杂志上。研究显示：紧急医疗服务系统接诊了越来越多的严重脓毒症患者，院前救护间期可能是对脓毒症患者进行识别和治疗的一个重要机会窗口。

该研究是一项回顾性、以社区为基础的连续性队列研究，研究对象主要为2000年至2009年通过美国金县(King County)紧急医疗服务（EMS）系统转送至医院的所有非创伤性、非心脏停搏的患者。

研究者评估了上述研究对象因严重脓毒症而入院治疗的总体状况，并讨论了严重脓毒症患者的院前急救特点、入院诊断情况和治疗结果等资料。研究的主要结果为：在该紧急医疗服务系统接诊的407176例患者中，研究者共确定了13249例因严重脓毒症而住院，其中有2596人在住院期间死亡（19.6%）。研究者发现，严重脓毒症的发生率是3.3/每100接诊人次，该比例要高于急性心肌梗塞或中风的发生率（后2者的发生率分别为2.3/每100接诊人次和2.2/每100接诊人次）。在所有因严重脓毒症而住院的患者中，有超过40%以上的患者经紧急医疗服务系统转运后，首先送到医院的急诊室，并有80%的患者在入院时已获确诊。总体来看，其院前急救所花的平均时间超过了45分钟。此外，在这些因严重脓毒症而住院的患者中，约半数患者是由辅助医务人员负责运送的（7114例，54%），并有半数以下的患者于院前急救期间建立了静脉通道（4842例，37%）。

该研究结果显示：紧急医疗服务系统的人员救护了越来越多的大量严重脓毒症患者，而且其在救护现场和患者转运过程中花费了相当长的时间。考虑到对脓毒症患者进行快速诊断和干预的重要性，院前救护间期可能是对脓毒症患者进行识别和治疗的一个重要窗口。