CHEST：冷冻探针可安全用于肺移植后患者的支气管镜活检

使用标准活检钳经支气管镜进行活组织检查（FTBBx）会有一定的局限性，比如，其经常会造成所取标本被人为地挤碎、或所取得的样本过小等。此前，有关在肺移植后人群中使用冷冻探针进行活组织检查（CPBx）的安全性和效果还没有被研究过。为解决这一问题，来自美国约翰霍普金斯大学肺病和危重医学科的Lonny Yarmus及其同事进行了一项研究，研究结果在线发表于2013年1月17日的《CHEST》杂志上。研究显示：在肺移植后经支气管镜进行活检检查时，冷冻探针活检技术可以安全替代常规的标准活检钳活检技术。与使用标准活检钳的活检相比，使用冷冻探针活检可以取得的更大的组织样本；但活检样本量的增加能否转化为活检诊断价值的提高还需进一步研究。

该研究是一项比较两种活组织检查方法效果与安全性的先导性队列研究。其研究对象主要为：在2011年11月至2012年9月期间准备进行支气管镜活检检查的肺移植后患者。研究所比较的两种活检方法分别为使用标准活检钳经支气管镜进行活检、以及使用冷冻探针经支气管镜进行活检。研究对象的入选标准为：年龄大于18岁、并接受了双侧原位肺移植者；而排除标准为：凝血功能障碍、FEV1<0.8L、患弥漫性大疱性肺疾病、以及血流动力学不稳定和严重的低氧血症患者。其中，严重低氧血症的定义为：呼吸室内空气时，患者的动脉血氧分压＜55毫米汞柱或血氧饱和度＜92%。研究最终入组了21例次活检检查对象，其中10例次使用了硬质支气管镜检查，随后的11例次则采用了纤维支气管镜检查。研究者监测了受试者出现气胸、血流动力学不稳定、和/或呼吸窘迫等并发症的状况，并使用相应的分级系统对其出血并发症进行了分类。

该研究的主要结果为：21例次检查分别在17例受试者中进行，这些受试者平均年龄为52岁，其中12例为男性。使用冷冻探针经支气管镜进行活检与使用标准活检钳经支气管镜进行活检相比，前者可达到的采样区域、以及肺泡开放的百分比均明显更大（P＜0.05）。所有接受检查的受试者均没出现有临床意义的并发症，且均于检查后当日即出院。

该研究结果显示：在肺移植后经支气管镜进行活检检查时，冷冻探针活检可以安全替代常规的标准活检钳活检技术。与使用标准活检钳的活检相比，使用冷冻探针活检可以取得的更大的组织样本；但活检样本量的增加能否转化为活检诊断价值的提高还需进一步研究。