经支气管镜超声引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)目前在临床上已经开始普及,快速床边病理(ROSE)做为一项有力的辅助工具可以提高 EBUS-TBNA 活检的阳性率。然而在日益强调个体化治疗的当下,采用 ROSE 能否提高 EBUS-TBNA 对肺癌进行基因分型的阳性率,目前还没有证据。
来自意大利博洛尼亚马焦雷湖医院介入肺脏病学科的学者 Trisolini 报道了他们进行的一项随机对照研究,研究发现,EBUS-TBNA 结合 ROSE 虽无法提高基因分型阳性率,但可以减少年老体弱者反复穿刺取材的次数,避免相关并发症的出现。文章在线发表在最近的 Chest 杂志上。
共有 197 名进展期非鳞癌非小细胞肺癌患者纳入研究,随机分配至 EBUS-TBNA 结合 ROSE 组,以及单纯 EBUS-TBNA 组。穿刺取样后首先进行病理诊断,并作基因突变分型,检测的突变包括 EGFR、KRAS 以及 ALK 基因突变(当 EGFR、KRAS 为野生型时进行检测)。
结果显示尽管 ROSE 组在完全基因分型方面有优于单纯 EBUS-TBNA 组的趋势,两组间依然没有统计学意义上的差别(ROSE 组 90.8% 和 EBUS 组 80.3%)。在肿瘤负担较小的情况下,只能进行病理定性而无法做基因分型,ROSE 组没有出现这样的病例,而单纯 EBUS-TBNA 组有 6 例发生了这样的问题。而在需要穿刺的次数上,ROSE 组明显小于单纯 EBUS-TBNA 组(58.9% 和 44.1%)。
在进展期肺癌患者中,EBUS-TBNA 结合 ROSE 技术在提高组织基因分型的阳性率上虽然没有达到统计学差异,但已经显示出这样的趋势。对于年老体弱以及身体情况较差的患者而言,EBUS-TBNA 结合 ROSE 可以减少反复穿刺取材的次数,避免相关并发症的出现。