过敏性哮喘和非过敏性哮喘的不同表型对哮喘死亡率的影响尚不清楚。此外,无过敏的哮喘患者的死亡或为免疫球蛋白 E(IgE)参与介导。
为了明确城市过敏性哮喘和非过敏性哮喘患者的患病率差异,同时评估总 IgE(tIgE)对此类患者的影响。来自美国路易斯安娜州 Tulane 大学公共卫生学院的 Arroyave 博士等开展了一项研究,研究发现,过敏性哮喘患者病情更重,FeNO 水平更高,IgE 对两种哮喘类型均有影响。研究结果发表在 Annals of Allergy, Asthma & Immunology 杂志上。
该研究数据来自 546 个内陆城市的参与哮喘控制评估研究的成人患者。若患者皮肤点刺试验(14 种吸入过敏原)和特异性 IgE(5 种吸入过敏原)阳性则被认为是过敏状态。tIgE 水平分为高( ≥ 75th percentile)和低( ≤ 25th percentile)。
1 年内多次评估哮喘控制(哮喘控制测试,ACT)和严重程度 (联合哮喘严重程度指数「CASI」)。收集呼出气一氧化氮 (FeNO)和患病率数据。采用多远回归和重复检测模型来评估过敏状态和患病率之间的联系。
研究结果表明,与无过敏的患者相比,过敏患者 CASI 基线值增加 0.9 个点,FeNO 值增加了 0.85 个自然对数单位。重复检测分析结果同前,无过敏患者但 tIgE 升高的受试者的 FeNO 水平较低 tIgE 受试者升高 0.73 个自然对数单位,但二者 CASI 无差异。但过敏的受试者中,tIgE 高的受试者的 CASI 积分和 FeNO 水平高于低 tIgE 受试者。
研究发现,在此类人群中,过敏性哮喘患者的病情更重,FeNO 水平更高,但在对照组中却无此差别。所有受试者中,高 tIgE 提示更重的病情和更高的 FeNO 水平。此类人群中,这两种哮喘表型的哮喘严重程度和 FeNO 水平或均有 IgE 介导。