第八版肺癌分期要来啦!一张表教你记住

2016-03-01 07:05 来源:丁香园 作者:张小熊
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TNM 分期是恶性肿瘤判断预后最重要的指标,用来确定疾病进展,指导治疗。

国际肺癌协会(IASLC)在 1990~2000 年间对 81000 例可评估肺癌患者的回顾性数据进行分析,形成了 UICC 和 AJCC 第六版肺癌 TNM 分期基础。目前世界各国使用的 UICC 第 7 版肺癌 TNM 分期标准是 2009 年颁发,至今有 6 年未更新。

IASLC 此次分期纳入了来自国际 1999~2010 年期间的 77156 例肺癌患者(亚洲占 79%),分析由华盛顿癌症研究和生物分析(CRAB)组织完成,此版本的修订审核比历届版本更严格,前期研究成果——新的第 8 版肺癌 TNM 分期建议已于 2016.1 刊登于 Journal of Thoracic Oncology,让我们通过几张表格瞻仰一下。

T - 原发肿瘤

Tx:未发现; T0:无;Tis:原位癌;Tia(mis):微浸润性腺癌。T1 肿瘤最大直径 ≤ 3 cm;

T2:(符合 4 条中 1 条)3 cm<肿瘤最大径 ≤ 5 cm;侵犯主支气管(侵犯限于支气管壁时,虽可能侵犯主支气管,仍为 T1),但未侵及隆突;侵及脏胸膜;部分或全肺有阻塞性肺炎或肺不张。

T3:(符合 4 条中 1 条)5 cm<肿瘤最大径 ≤ 7 cm;任何大小肿瘤侵犯胸壁/膈神经、心包;原发同一叶内出现单个或多个卫星结节。

T4:(符合 3 条中 1 条)肿瘤最大径>7 cm;侵袭纵隔/心脏/大血管/隆突/喉返神经/主气管/食管/椎体/膈肌;同侧不同肺叶内孤立癌结节。

N -区域淋巴结转移

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x:无法评估;N0:无;

1:同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移

2:同侧纵隔内和/或隆突下淋巴结转移。

3:对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。

M-远处转移

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Mx:无法判断;M0:无;M1:有。当有远处转移,即 M1 时,无论 T、N 如何均为 IV 期。

第八版肺癌 TNM 分期(2017 年 1 月执行)

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对比下第七版肺癌 TNM 分期

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新分期变化

新分期的最大亮点就在于,把 M 分期的 M1a、M1b  细分为 M1a(胸腔内)、M1b(胸腔外单发转移)、M1c(单或多个器官多处转移),新版的 M1b 与「寡转移」的概念相呼应。

T1 细分为 T1a、T1b、T1c。只要局限于支气管壁,即使累积主支气管,为 T1a。支气管受累距隆突<2 cm,不侵犯隆突,和伴有肺不张/肺炎为 T2;肿瘤直径 5~7 cm 为 T3;肿瘤直径>7 cm 和浸润膈肌为 T4。

Ia 细分为 Ia1、Ia2、Ia3;T1a~bN1 由 IIa 变为 IIb;T3N1 由 IIb 变为 IIIa 期;T3N2 由 IIIa 期变为 IIIb 期;T3~4N3 变为 IIIc。M1a 和 M1b 变为Ⅳa,M1c 变为 Ⅳb。

分期沿用,但可能考虑用转移淋巴结的位置、nN、淋巴结跳跃、pNn 评估预后。

说这么多我还是没有记住肺癌 TNM 分期,还有更简捷的方法记忆吗?手机扫描下方二维码,关注肿瘤时间,对话框回复「0229」得终极速成教程。回复「肺癌」可下载最新国内外肺癌诊疗指南。

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编辑: 张莹

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