丁香播报:肾上腺素的给药方式和剂量

2016-03-02 10:30 来源:丁香园 作者:刘满芹
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丁香播报2016年第七期

本期主播:丁香诊所药师 刘满芹

关于肾上腺素注射的给药方式,美国 Mayo Clinic 的建议是肌肉注射,因为肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多,吸收迅速,药物可很快到达全身。

由于国外已经有供过敏患者自行使用的肾上腺素笔(EpiPen)上市,Mayo Clinic 推荐首选大腿外侧肌注——更方便过敏患者自行注射。

根据《2015 年 AHA 心肺复苏及心血管急救指南》:

肌注剂量 0.2~0.5 mg(1:1000),每 15~20 分钟重复给药一次直到临床症状改善。

欧洲的指南将儿童使用的肾上腺素剂量分为 3 个年龄段,而不是按照体重来计算剂量,主要是为了避免在紧张的诊疗过程中,医生还要拿出计算器计算用量,耽误时间。

而且,儿童通常没有冠心病等基础性疾病,所以肾上腺素使用相对安全,也不必把量卡的很精准。

静脉用药的适应证是:对于需要高级心血管生命支持的患者,更为推荐静注的方法。

对于无心脏骤停的过敏性休克中可以用 0.05~0.1 mg 肾上腺素(1:10000)静注。静脉用药强调要有持续心电监护防止高血压危象和室颤。

一定要注意肌注的药物是 1:1000,而静脉用药是 1:10000,需要稀释的,切不可将肌注药物直接用于静脉。

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编辑: 丁睿

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