尽管睡眠障碍在肾疾病患者中较常见,但此前还没有评估睡眠障碍与社区老年居民肾功能下降之间关联的前瞻性研究。为了加深对这一问题的认识,来自法国国家健康与医学研究院 1046 研究单位的 Jaussent 医生等进行了一项研究,提示睡眠障碍是老年人肾功能下降的独立危险因素。文章发表在近期的 ERJ 杂志上。
在基线时和 11 年的随访期间,研究者共对 1105 例受试者的肾小球滤过率(eGFR)进行了评估,并将 eGFR 下降定义为:在整个随访期间,其百分比降幅 ≥ 肾功能下降幅度的最高三分位切点值(22%)。白天过度嗜睡(EDS)和失眠主诉,由受试者在基线时进行自我评估。不宁腿综合症(RLS)及其发病年龄,则在研究的终点时进行评估。
随访期间,共有 277 例受试者进行了动态多导睡眠图记录。研究者对这些受试者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠期间的周期性肢体运动(PLMS)和总睡眠时间等指标进行了分析。
该研究的主要结果为,EDS 和 RLS 与受试者 eGFR 下降的风险增加相关,且这一相关性独立于其它潜在的混杂因素(包括心血管疾病的危险因素)。在失眠主诉方面,仅发现清晨早醒与 eGFR 下降之间,存在临界的相关性。
原始数据显示,高 AHI( ≥ 30 次事件/ h)和较短的总睡眠时间( < 6 h),与 eGFR 下降之间存在关联;但多变量调整后的分析显示,只有 AHI 与 eGFR 下降之间仍然显著相关。此外,PLMS 与 eGFR 下降之间无明显关联。
该研究发现,EDS、RLS 和 AHI 是肾功能下降的独立危险因素,对睡眠障碍进行及时有效的干预,或能保护此类患者的肾功能。