诊断急性呼吸窘迫综合征 或许不再需要看血气

2016-03-15 11:10 来源:丁香园 作者:DrJoseph
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急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是肺部炎症和损伤的高致残、高死亡风险综合征。现有指南认为需要动脉血气分析来评估低氧血症的严重程度。脉搏血氧仪测量的血氧饱和度/ FiO2 比 (S/F) 和 ARDS 患者的氧合指数(PaO2/FiO2)高度相关。S/F 能否代替氧合指数用于 ARDS 患者诊断以及 S/F 诊断的患者能否和 氧合指数诊断的患者系统地区别,尚不清楚。

为此,Chia-Yi 基督教医院 Chen 博士等开展了一项研究,研究发现血氧饱和度/吸入氧浓度(FiO2)或可用于 ARDS 早期诊断。文章发表在近期出版的 Chest 杂志上。

该研究的患者数据来自对前瞻性、观察性队列研究所纳入的, 符合柏林 ARDS 的诊断标准的 ICU 患者。柏林 ARDS 的诊断标准为  氧合指数 ≤ 300 或 S/F ≤ 315 低氧血症。

研究结果表明,362 位例 ARDS 患者中,238 例(66%)由 氧合指数诊断,124 例(34%)由 S/F 诊断。在由 S/F 诊断 ARDS 且同时有动脉血气分析的一个小组人群,发现氧合指数并没有到达 ARDS 水平。两组间临床特征或合并症方面没有明显差异,除了 APECHⅡ评分在 氧合指数诊断组较高。

然而,当动脉血气中因变量(PH,PaO2)从 APECHⅡ评分中剔除,两组间的差异消失。两组在临床预后包括机械通气时间(两组平均时间都是 7 天),平均 ICU 住院时间(氧合指数:S/F = 10 天 :9 天)及院内死亡率(两组都是 36%)无显著差异。

研究发现,S/F 诊断的 ARDS 患者和氧合指数诊断的患者的临床特征极其相似。这些发现提示 S/F 可能可以用于临床试验早期入组的诊断工具。

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编辑: 王妍

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