诊断原发性纤毛运动障碍:各种方法如何选?

2016-03-12 10:10 来源:丁香园 作者:sd3212
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对于原发性纤毛运动障碍(Primary ciliary dyskinesia,PCD)的诊断而言,目前仍缺乏「金标准」的测试方法,因此,其诊断主要是依赖于鼻腔一氧化氮(nNO)检测、高速视频显微镜分析(HSVMA)、基因分型和透射电子显微镜(TEM)检查等方法的综合结果而定,但却鲜有研究对这些方法的准确性进行评估。

为此,来自英国南安普顿大学医院 NHS 信托基金会原发性纤毛运动障碍中心的 Haarman 医生等进行了一项研究,评估了不同检查方法在诊断 PCD 时的准确程度。文章发表在近期的 ERJ 杂志上。

该前瞻性研究的对象是转诊至研究者所在诊所进行 PCD 诊断的 654 例连续性患者。研究者评估了单个和组合检查策略,对于 PCD 诊断的敏感性和特异性。但并非所有的患者都接受了上述所有的检查。

该研究的主要结果为,HSVMA 具有良好的敏感性和特异性(分别为 100% 和 93%)。TEM 的特异性为 100%,但有 21% 的 PCD 患者,具有正常的超微结构。nNO(以 30 nL·min-1 为切点)也具有良好的敏感性和特异性(分别为 91% 和 96%)。而联用 HSVMA 和 TEM 检查时的敏感性和特异性,则分别为 100% 和 92%。

该研究结果显示,通过联合检查的方法进行 PCD 诊断,具有高度的准确性。单用 HSVMA,也有良好的准确性,但评估者需具有丰富的专业知识,且常常需要进行反复的采样或细胞培养。单用 TEM,具有很好的特异性,但可能遗漏 21% 的 PCD 患者。nNO(以 30 nL·min−1 为临界值)对于 PCD 的诊断也很有帮助。

单纯以该 nNO 临界值进行筛查,可能会错过约 10% 的 PCD 患者,但其与 HSVMA 联合应用,可以减少患者不必要的进一步检查。最后,测试中心之间的标准化,应是下一步需优先考虑的问题。

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编辑: 王妍

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