对于存在哮喘症状的患者而言，呼出气一氧化氮（FENO）测定的价值还不明确。为此，来自英国 Nottingham 大学 Nottingham 呼吸研究中心的 Martin 医生等进行了一项研究，提示 FENO 测定在哮喘诊断方面的价值有限，但能准确预测哮喘患者对于吸入糖皮质激素（ICS）治疗的疗效。文章在线发表于近期的 Thorax 杂志上。
这项前瞻性观察研究，共纳入了 77 例有哮喘症状，且全科医生认为其需要使用 ICS 治疗的成年患者。
患者在治疗前、ICS 治疗（主要是丙酸倍氯米松，200 μg，每日 2 次吸入）4 周及 12 周时接受 FENO 检测、肺功能检测、支气管激发试验、诱导痰细胞计数、哮喘控制问卷（ACQ）、哮喘控制测试（ACT），以及支气管舒张试验（400 μg 沙丁胺醇吸入，仅部分患者进行）等检查，以评估 FENO 测定在哮喘诊断及预测患者对于 ICS 疗效的预测价值。
该研究的主要结果为，共有 74 例患者完成了研究。其中 28 例（38%）经支气管舒张试验、支气管激发试验等方法确诊为哮喘。使用治疗前 FENO 水平作为哮喘诊断试验时的受试者 ROC 曲线下面积为 0.62。
在 ICS 治疗 4 周及 12 周后，分别有 27/67 例（40%）和 28/60 例受试者治疗有效。其中，28 例哮喘患者治疗 4 周及 12 周后治疗有效的例数分别为 16 例（57%）和 12 例。而在非哮喘患者中，仅有 11 例患者在治疗 4 周后治疗有效。
使用基线 FENO 测定水平作为哮喘患者治疗 4 周后 ICS 应答反应预测因子时的 ROC 曲线下面积为 0.89。其预测 ICS 治疗无效和有效最佳临界值分别为 ＜ 27 ppb（阴性预测值 93%）和 ＞ 33 ppb（阳性预测值 92%）。
FEV1、乙酰甲胆碱激发浓度（PC20）和血嗜酸性粒细胞计数等指标，则不能预测患者 ICS 疗效，其 ROC 曲线下面积为 0.32～0.67。此外，FENO 测定预测哮喘患者 12 周疗效与预测 4 周疗效的效力类似（ROC 曲线下面积为 0.86）。
该研究结果提示，FENO 测定在哮喘诊断方面的价值有限，但其能准确哮喘预测患者对于吸入糖皮质激素（ICS）治疗的反应，进而减少不必要的 ICS 治疗。
