许多研究表明吸烟可导致脑体积改变，然而吸烟时间长短对脑内灰质和白质体积改变的影响尚未明确。
近期中日友好医院烟草病学与戒烟中心肖丹教授的一项国家自然科学基金研究课题「吸烟者戒断的脑结构和功能影像学研究」有了进一步进展，其团队成员彭朋博士的研究发现，与不吸烟者相比，青中年男性吸烟者脑灰质和白质体积更小，其中部分脑结构区域大小与烟龄长短呈负相关。该研究成果 2015 年 9 月在线发表在英国 Clin Respir J 上。
研究团队使用了 3T MRI 扫描仪，采用了基于体素的形态学分析方法（DARTEL-based voxel-based morphometry study），对 53 位长期吸烟的男性（30.72±4.19 岁）及 53 名不吸烟的健康男性（30.83±5.18 岁）进行检测。同时研究团队根据吸烟史将吸烟者分为轻度吸烟者及重度吸烟者。通过对比吸烟者和不吸烟者的脑体积的不同，并将吸烟史作为协变量，进行协方差分析。
结果显示相较不吸烟者，轻度吸烟者和重度吸烟者脑部灰质和白质都出现了体积变小，重度吸烟者变化更加明显。轻度吸烟者和重度吸烟者脑部变小区域主要出现在：灰质中的颞上回、脑岛、枕中回、后扣带回、楔前叶，以及白质中的后扣带回、丘脑、中脑。此外，协方差分析发现吸烟时间更长者脑部白质和灰质体积改变程度更明显。
图 1 26 名轻度吸烟者（红色）和 27 名重度吸烟者（黄色）的灰质体积比不吸烟者缩小的脑区
橙色区域为重叠的萎缩脑区。第一排显示的是 4 个轴向切面，第二排为 3 个矢状切面。
图 2 26 名轻度吸烟者（红色）和 27 名重度吸烟者（黄色）脑部白质体祝比不吸烟着缩小的脑区
橙色区域为重叠萎缩脑区。第一行显示的是 1 个轴向切面和 3 个冠状切面，第二排为 3 个矢状切面。
图 3 53 位吸烟者和 53 位不吸烟者检测的结果显示灰质体积大小与吸烟量成反比的脑区。
左测第一排为 3 个轴向切面，第二排为 2 个矢状切面和 1 个冠状切面；右测为相应的 3D 图片。
图 4 53 位吸烟者和 53 位不吸烟者的检测结果显示，白质体积大小与吸烟量成反比的脑区。
左测第一排为 2 个轴向切面，第二排为 1 个矢状切面和 1 个冠状切面；右侧为相应的 3D 图片。
肖丹教授告诉丁香园通讯员，此研究证实了吸烟者的某些脑部区域包括奖赏通路，例如脑岛、额叶、扣带回、丘脑以及豆状核，及其他脑部区域例如枕叶、颞上回，较非吸烟者可能存在体积上的改变。这些部位的部分区域和大脑的其他部分，例如顶上小叶，其白质和灰质的体积大小与吸烟时间长短成负相关。
这些改变可能是由于吸烟直接导致了奖赏通路结构的损伤，并进一步削弱了对吸烟的控制。有些改变也可能是由于吸烟的其他病理生理学作用所导致，例如尼古丁对血管收缩作用。
肖丹教授指出，研究未检测到吸烟者与非吸烟者相比有脑部体积增大的部分。研究检测出来的这些大脑区域的改变或许可以有助于我们对吸烟者烟草依赖行为、认知等异常表现的理解。
肖丹教授强调说，该研究表明长期吸烟者可发生大脑结构和功能的改变，中青年吸烟者的烟草依赖行为若未受到重视，会出现记忆力减退、认知障碍、烟草依赖加深等表现。临床医生应重视吸烟者的烟草依赖临床诊断，并给予针对性的指导和诊疗，或推荐到戒烟门诊进行规范化治疗。
如何对烟草依赖者规范诊治呢？
