急性呼吸衰竭间质性肺病患者的治疗仍很棘手。需要机械通气的急性呼吸衰竭间质性肺病患者预后不佳。目前,对药物抵抗的难治性间质性肺病唯一确切的治疗方法是肺移植。
因此,为了调查间质性肺病急性呼吸衰竭患者将体外膜肺(ECMO)治疗作为恢复或移植过渡的预后,萨尔大学医院 Trudzinsk 博士等对急性呼吸衰竭间质性肺病患者使用 ECMO 的回顾性分析。文章发表在近期 AJRCCM 上。
研究人员回顾性分析了 2012 年 3 月 ~ 2015 年 8 月使用和未使用 ECMO 的间质性肺病急性呼吸衰竭患者数据。共纳入 40 名因间质性肺疾病入住 ICU 的患者,21 例患者使用 ECMO 治疗,8 例患者是因需要肺移植等原因从外院转入的。共对 13 位患者进行评估。其中最终发现 8 位患者在接受 ECMO 过渡后适合进行肺移植。
4 例外院转入的患者在急性呼吸衰竭期间重新排队。6 个患者行肺移植,另外 2 例等待肺移植患者分别在接受 ECMO 第 9 天、第 63 天时死亡。6 例肺移植患者中的 5 例(83.3%)可以出院。15 例未接受肺移植的患者中,14 例患者(93.3%)在平均使用 ECMO 40.3 时后死亡。
本研究认为,对于将行肺移植的出现急性呼吸衰竭的间质性肺疾病患者而言,ECMO 可能是其维持生命支持的可选方法。但 ECMO 无法逆转不适合肺移植患者的不良预后。