有研究指出,哮喘和慢性鼻窦炎患者若合并真菌感染可以从抗真菌治疗中获益。但是也有研究得出了截然相反的结论。目前对这一问题尚无定论。
美国休斯敦贝勒医学院 Li 医学博士等近期进行研究指出,抗真菌治疗可缓解合并真菌感染的重症哮喘和慢性鼻窦炎患者临床症状。文章以壁报的形式发表于 2016 年度美国过敏、哮喘和免疫年会上。Li 博士也同时接受了 Medscape Medical News 的采访。该回顾性研究从 2012 年到 2015 年招募了 134 名因哮喘控制不理想而转诊至过敏门诊的哮喘患者。所有受试者都接受了痰真菌培养。
这个研究的痰培养方法与众不同。痰培养前首先将痰液至于二硫苏糖醇(300 mg/mL)中,涡旋离心,将产生的悬浮颗粒物质接种于生长板上,若在 2 周内出现 6 个真菌定植菌落,就认为培养阳性。Li 博士指出,这种痰培养方式极其可靠,特异性和敏感性接近 100%。
研究发现,134 名受试者中,112 名(83.5%)真菌培养阳性。75 名受试者给予伏立康唑、特比萘芬和氟康唑治疗(单药或联合治疗)。伏立康唑是首选,若存在药物禁忌,则换用其他药物。相比过去的类似研究,这个研究中抗真菌治疗更积极。超过 2/3 的抗真菌治疗受试者给予了一个以上的抗真菌疗程(每个疗程 3 个月)。
研究发现,90% 使用伏立康唑治疗的受试者及半数使用特比萘芬的受试者哮喘症状得到显著改善。相比伏立康唑,特比萘芬的抗真菌效力略差,但特比萘芬更安全,耐受性更好。Li 博士指出,只有不到 5 名受试者因药物不良反应停用伏立康唑。
75 名抗真菌治疗受试者中,62 名患者接受了随访,其中哮喘患者 23 名,慢性鼻窦炎患者 17 名,哮喘合并慢性鼻窦炎患者 22 名。所有的 62 名受试者在经过抗真菌治疗后临床症状均有显著改善。
美国波士顿哈佛大学医学院 Hamilos 医学博士接受 Medscape Medical News 采访时指出:那些抗真菌治疗后哮喘症状未改善的研究很可能并未选对患者。目前这个研究中的痰真菌培养方法没有任何难操作的地方,可以在任何微生物实验室中进行。
Li 博士指出,他并未打算为该真菌培养技术申请专利。他的下一步研究方向是通过前瞻性临床研究来评估抗真菌治疗的疗效。