2015 年 1 月，44 岁的心脏外科医生 Michael Davidson 在波士顿布莱根与妇女医院（BWH ) 被枪杀，事件得到了媒体大量报道。尽管医生被杀在美国十分罕见，但是医疗场所暴力事件在美国却时有发生。美国哈佛大学医学院 James P. Philips M.D. 就美国医疗暴力现状和解决方案发表综述。文章发表在近期出版的 NEJM 上。
根据施暴者和工作场所不同，工作场所暴力可分为 4 种类型，医疗场所暴力为 II 型工作场所暴力，也是 II 型工作场所暴力中发生率最高的。
一篇 2014 年发表的针对医院暴力的研究发现，75% 的严重工作场所暴力事件和 93% 的工作场所暴力事件为医疗场所暴力。
在 2011 年到 2013 年间，每年大约发生 24000 例工作场所暴力事件，其中 75% 发生在医疗机构。美国劳工统计局的数据显示，医疗工作者因工作场所暴力事件而导致工作影响的发生率是其他职业的 4 倍。
院内医疗暴力事件
医院环境更容易导致 II 型工作场所暴力事件的发生，其中急诊科和精神科病房是重灾区。
1. 护士
鉴于医疗暴力的发生率与同病人接触时间成正比，护士和护理工作人员遭受医疗暴力的比例最高。明尼苏达州一项针对护士的研究发现，护士每年遭受言语侵犯的发生率为 39%，身体攻击的发生率为 13%。另一项大规模研究中，46% 的护士主诉在最近的 5 年中曾遭受过各种形式的医疗暴力，其中 1/3 为身体攻击。
急诊科护士发生医疗暴力的比例最高，过去一年中 100% 遭受过言语侵犯，82.1% 遭受过身体攻击。
2. 医生
1993 年到 2001 年间，医生医疗暴力的年发生率为 10.1 次 /1000 名医生，占所有工作场所暴力事件的 1.1%。全美 78% 的急诊科医生曾遭受医疗暴力。其中，75% 为言语侵犯，21% 为身体攻击，5% 发生在院外，2% 为跟踪。还有大约 1/3 的儿科医生在治疗过程中曾遭受医疗暴力事件。
3. 精神科
相比其他医务工作者，所有在精神科病房工作的医务工作者遭受医疗暴力的风险更大，甚至高于急诊科。有研究指出，40% 的精神科医生曾遭受过身体攻击。一项针对精神病医院职工的调查发现，言语冲突发生率为 99%，身体攻击发生率为 70%。精神科发生工作场所暴力风险是其他工作机构的 69 倍。
暴力原因及施暴者特点
医疗暴力施暴者最常见特点为意识状态的改变伴痴呆、谵妄或药物中毒等。明确施暴者特点是为了采取相应措施以期在发生暴力事件前及时阻止。
针对急诊室的研究发现，等待时间过长、拥挤、食物供应不足、告知病情相关「坏消息」、社会经济地位较低、携带有武器及帮派活动都是导致医疗暴力事件发生的可能危险因素。
部分研究指出，既往有暴力史的患者实施医疗暴力的可能性较大。但这一点尚未得到证实。流行病学研究并未得出明确的有预测价值的危险因素。但是，对于警察拘留患者需特别提高警惕，29% 的急诊室枪击事件与之相关，11% 发生在逃跑过程中。
暴力零容忍
医疗暴力解决方案的制定需要大家的通力协作，包括：医务工作者、执法官员和医疗管理机构。医务工作者相关解决方案包括：加强减少医疗暴力相关训练和自我防卫技术训练。医院基础设施相关方案包括：安装围栏、安全摄像头、金属探测仪和雇用保安。
可能最重要的措施是：医院通过修订行政措施来增加繁忙时段员工数量，减少拥挤和等待，保障员工工作环境安全和心理健康。
此外，应该将言语侵犯也视为医疗暴力的一部分，因为言语侵犯已被证实是斗殴的危险因素。当出现威胁性语言和挑衅行为时，应迅速采取干预措施。采取零容忍报告制度，即所有医疗暴力事件均应立即上报及处理，这样可以避免暴力事件的进一步升级。
医疗暴力法＋患者黑名单
美国护士协会建议 OSHA 就医疗暴力制定强制综合性方案。美国联合委员会和其他认证机构也应担负起相应的责任。目前只有为数不多的几个州就医疗暴力制定了相应的法律，其他州可以根据这些医疗暴力法案的相应效果采纳和实施。应将针对医务工作者的斗殴视为攻击性重罪，只能有这样才能保障医务工作者的权益。
医疗机构应尽自己所能保障员工免受各种类型的医疗暴力。目前尚无证据证明哪些特定训练有助于减少医疗暴力。鉴于此，医院工作人员在日常工作中应提高警惕，及时上报医疗暴力。医疗机构应将既往有医疗暴力史的患者列入特别关注名单，避免员工受到进一步伤害。
