意大利的一项联合应用 D-二聚体和超声检查的临床研究(DULCIS)发现,连续的 D 二聚体检测和对残余的血栓(针对深静脉血栓(DVT)的患者)的评估,能够识别自发性静脉血栓栓塞(VTE)后能够安全停用抗凝药物的患者.
为了比较 D-二聚体检测在单纯肺栓塞(PE)、单纯 DVT 和 DVT+PE 患者中的应用价值,来自意大利博洛尼亚大学心血管疾病研究部的 Palareti 博士等对 DULCIS 的数据进行再分析。研究发现,单纯肺栓塞患者 D-二聚体阴性或可停用抗凝治疗。该研究发表在近期出版的 ERJ 杂志上。
该研究纳入的患者均为进入 DULCIS 研究筛选期的首次出现有症状的 VTE 患者,无不明确或短期抗凝药物用药史。PE 的指示事件为 PE 相关的休克或危及生命的持续性低血压,或严重的循环呼吸衰竭(纽约心脏协会分级 3 或 4)或收缩期肺动脉压升高 >35 mmHg(或 > 40 mmHg 若 BMI > 30 kg·m−2 或年龄 > 75 岁)。
该研究研究表明,26.8% 的 DULCIS 患者以单纯的 PE 作为指标事件;以女性患者居多(女:男 = 34.1%:21.1%);单纯 PE 组和 DVT+PE 组 D-二聚体阳性比例类似;以 D-二聚体阴性为停药指标,停用抗凝药物后两组患者的复发率无差异(4.8% 和3.8%),但单纯 PE 组 D-二聚体依然阳性时停药后的复发率显著增高,达 11.2%。
既往无 PE 的患者新发单纯性 PE 的比例显著高于 DVT+PE 患者(46.2% 和7.4%)。
该研究发现,连续的 D-二聚体检测能够提示 VTE 的复发风险,同时能够有助于确定单纯性 PE 患者的抗凝治疗时长。