树突状细胞疫苗+环磷酰胺有助治疗恶性胸膜间皮瘤

2016-05-24 09:35 来源:丁香园 作者:曹文浩
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既往研究证实,自体肿瘤溶解产物-树突状细胞为基础的免疫治疗用于恶性胸膜间皮瘤患者是可行、耐受良好的,且能引起对抗肿瘤细胞的免疫反应。在小鼠模型里,也发现使用环磷酰胺减少调节性 T 细胞能增加免疫治疗疗效。

为了在联合低剂量环磷酰胺和树突状细胞免疫疗法期间评估外周血调节性 T 细胞的减少,和总结间皮瘤病人对于这种治疗的反应,来自荷兰的学者 Cornelissen 及其同事进行了一项研究,认为自体肿瘤溶解产物树突状细胞为基础的巩固治疗以及自发性减少的肿瘤诱导免疫抑制是耐受良好的,文章发表在近期的 AJRCCM 杂志上。

该研究纳入 10 名患者,纳入条件是疑诊恶性胸膜间皮瘤的患者和已确诊且处治疗初期的患者,接受 4 到 6 个疗程的标准化疗并记录反应。树突状细胞介导的免疫疗法联合低剂量环磷酰胺在化疗或手术后 8 到 10 周开始。期间会检验全血样本的免疫反应、肝肾功能,以及血清自身免疫相关检测,整体生存时间以诊断日期为始。

病人接受至少 3 次免疫,每隔两周 1 次,同时在免疫注射前一周开始为期 1 周的每天 2 片*50 mg 环磷酰胺的短期治疗。

研究结果显示,3 次免疫注射后,其中 5 名未行手术患者中,4 名病情稳定,1 名完全缓解。另 5 名已行手术患者中,3 名因手术已使病情得到肉眼可见的缓解而无法评估,另 2 名病情进展出现新的结节。总体上 8 位患者实现病情控制。7 个患者至少存活 24 个月。同时结果提示这种治疗对减少外周血 CD4 细胞比例有意义。

除了免疫注射当天出现短暂的疲劳和低烧且 1 天后缓解,未见其他毒性反应。注射后出现局部皮疹反应。没有观察到自身免疫状况,只有 1 人出现心肌病,且被认为是与之前使用顺铂治疗有关。

以上结果表明,间皮瘤患者经过标准化疗后,接受环磷酰胺和树突状细胞免疫联合治疗,作为一种维持治疗方法是安全可行的,且有较长的整体生存时间,尽管此类病人预后较差。这种治疗未发现有意义的副作用,且有较为良好乐观的疾病控制情况和总体生存时间。该研究对于此类预后较差的病人提供新的治疗方案。

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编辑: 王妍

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