我担任呼吸科住院总工作 2 年，期间有半年在外代职，说说这两年的心得体会。
我在一家二线城市的三甲医院工作，那两年，全院有床位 2000 张。当时，全国医院正在向正规化迈进，开始清理没有执业医师证的医生，我院也开始正式实行住院总制度。一些不正规的现象逐渐得到纠正。比如原来由一线住院医生负责会诊，改为由高年资住院医——比如说住院总会诊。
会诊教学参与抢救——住院总的工作
于是当我由一线医生「晋升」为住院总以后，仍然还是由我会诊。同时还要负责科室教学工作，主要是见习带教，每年上半年、下半年均有一个月基本是每天都有见习带教任务。每周可以有任意两个不连续的1 天休息时间，前两届住院总只有 1 天休息时间，其他时间都在医院住着。
印象最深刻的事情就是无休止的会诊、平会诊、急会诊。会诊倒不累，毕竟不是体力活，就是烦，没有私人时间，只有在夜间睡觉的时候能够安稳 4、5 个小时，每晚总会起来一两次。
住院总经常在外会诊，科室待的时间比较少，参加上级医生查房的时间也少，因此上级医生也会经常批评住院总「只管外面会诊，不管科室病人」。不过科室的危重病人处理、抢救，住院总都会第一时间赶到病房参与。
「出彩」和「出丑」只在一念间，住院总会诊工作不好做
后来担任住院总的同事最为担心的事就是各专科 ICU 与呼吸机相关的会诊。其他工作再怎么难，打打马虎眼也就糊弄过去了，大不了叫二线。但是呼吸机相关的会诊，都是解决眼前的实际问题，很多时候赶到会诊现场时，病人正在生死线上挣扎，一个错误的判断很可能导致患者死亡。
因此在担任住院总之前，大家都会主动要求到 ICU 去呆几个月，熟悉下呼吸机。呼吸机的会诊非常容易「出丑」，也非常容易「出彩」。刚开始还不会呼吸机，就呆在别人科室里替别人看着呼吸机。有人会认为：虽然这呼吸科住院总啥都不会，但还比较负责。
后来慢慢呼吸机用的熟练了，会诊基本就成了呼吸机教学，别人会认为：这呼吸科住院总虽然解决不了什么问题，但说的好像很有道理。如果问题又解决了，还说的很有道理，那就有可能「惊动」别的科室的上级医生，然后邀请安排小讲座了。
呼吸机是呼吸科住院总在医院刷存在感的主要工具，其他成吨的会诊大多数只是给人家感觉呼吸科是个辅助科室的存在，这一点希望能给大家一点启示。
专业技术要过硬，协调关系更重要
除了实际的工作，住院总还是医院工作的润滑剂、救火员。需要负责协调科室与科室之间的关系，临床科室与医管部门的关系，医生与患者之间的关系，医生和护士之间的关系。如果还要负责制定值班表，还要协调医生与医生之间的关系。大概需要遵循以下的原则。
1. 冷静，不能生气。别人是因为需要解决问题才叫我过来，如果我因为脾气不好，火上浇油，那就失去了解决问题的意义；
2. 冷静思考过后，抓住主要矛盾。曾经由于口误病人家属要打我，我说，不要忙，先把人救活再说。不要纠结于「你说过」，「我就没说过」这一类的冲突；
3. 吃点亏没什么。主要是在急诊科针对复杂病人会诊，各个相关科室都不愿意收，如果没有费用问题，没有医疗纠纷，病人不会死在急诊到科室的路上，咬咬牙就收了。否则病人收不住院，各科室住院总就一起耗在急诊科吵架直到医疗科来协调了，那纯属浪费大家时间；
4. 主动认错，主动背锅。因为经常给科室从急诊收些乱七八糟的病人，医生、护士意见都会很大，主动认错，下次注意，实在不行就说医疗科让收呼吸科的，让医疗科来背黑锅，自己认错的态度好一些，天亮以后大家还是朋友。
零碎中的美好：2 年住院总工作的得与失
先说不足之处。两年零零碎碎的时间，没有系统的学习、读书，其实反思一下，忙，只是借口吧。如果认真反思、随访参与救治的各种病人，还是可以写一些文章出来的。还好当时还没有喜当爹，住院总工作对于家庭的影响不大。
最大的收获，因为自己有呼吸机方面的一技之长，工作得到了各临床科室的肯定——别人记住了我。因为爱替医院收治各种麻烦病人，跟医管部门关系很好，办事时不会太为难我。虽然经常得罪本科室医生、护士，但因为态度好，还不算讨人厌。
两年住院总工作结束后，经历了几年无聊奔波的日子，我终于晋升成了二线医生，此时医院更加的正规，会诊需要由二线医生完成。当我又再次走上了会诊的无尽征程，遇见了很多认识的或不认识的医生，他们都在叫我「连总」，虽然我更愿意别人叫我「连二线」，但「连总」这种称呼也算是对我当年住院总工作的一种肯定吧。
