中国河北省秦皇岛市第一人民医院心内科孙强医生等报道了一列罕见的因胸腹膜裂孔疝（bochdalek hernia）而导致的大量胸水病例，文章发表在近期出版的 thorax 上。
患者，男性，50 岁，因「突发呼吸困难和上腹部疼痛 4 小时」至秦皇岛市第一人民医院就诊。患者无胸腹部外伤史或外科手术史。体格检查发现：左胸部听诊呼吸音减弱，叩诊呈浊音。左腹部有显著压痛，但无肌卫和肌紧张。血常规示：白细胞 23.87×109/L，中性粒细胞轻度升高（77.1%）。其他实验室检查无显著异常。
胸部 CT 示：左胸部可见结肠伴液气平（图 1A，短箭头），左侧大量胸腔积液（图 1B，长箭头）伴肺不张（图 1B，短箭头）。矢状位 CT 示：结肠通过纵隔缺损进入左侧胸腔（图 1C，短箭头）。
图 1 A：胸部 CT 示：左胸部可见结肠伴液气平（短箭头）；B：胸部 CT 示：左侧大量胸腔积液（长箭头）伴肺不张（短箭头）；C：矢状位 CT 示：胸腹膜裂孔疝，结肠通过纵隔缺损进入左侧胸腔（短箭头）
给予患者行胸腹切开术，显示为胸腹膜裂孔疝，结肠和网膜进入胸腔。给予行纵隔缺损修补术，同时将进入胸腔的结肠和网膜复位。术后患者恢复良好，术后胸片示左胸完全复张。术后 1 个月随访，患者一般情况可，无任何不适主诉。
胸腹膜裂孔疝是先天性膈疝的常见类型之一，由于疝孔相当于胚胎期的 Bochadalek 孔，故也称为 Bockdalek 疝。大多数胸腹膜裂孔疝在儿童期即被明确诊断。但是目前仍不清楚胸腹膜裂孔疝的真实发病率，不同文献发病率也各不相同，从 0.17% 到 6% 不等。
到目前为止，只有大约 100 例隐匿无症状成人胸腹膜裂孔疝被报道。有明显症状的、伴肠道嵌顿的外科胸膜裂孔疝极其罕见。但若不及时诊断和有效治疗，可危及生命。早期诊断和外科干预可降低胸膜裂孔疝的发病率和死亡率。
