在世界范围内,脑卒中是造成成年人残疾的主要因素。有一些呼吸相关问题在脑卒中的急性期和亚急性期中出现,如睡眠障碍、异常通气模式和误吸等。然而,在慢性期脑卒中幸存者的治疗中,一般不会过多的关注呼吸肌的治疗。
既往系统综述指出,在脑卒中幸存者中,存在呼吸肌的无力,这会导致他们肺部感染的风险增加。总体而言,既往研究对脑卒中幸存者的呼吸肌肌力减弱的关注不充分。
为了确定在慢性脑卒中患者中,呼吸肌肌力与步行距离(6 分钟步行试验)之间的联系,来自于西班牙拉科鲁尼亚大学物理治疗系的 Lista 等将脑卒中慢性期患者和年龄与性别相比配的健康对照相比,他们的研究结果发表在 Arch Phys Med Rehabil 2016 年 2 月的在线期刊上。
本研究为横断面研究。研究所纳入的受试者为来自私立神经康复机构的患者,以及来自于公立机构的脑损伤患者。研究者纳入了 30 例慢性脑卒中幸存者,他们都确诊为脑卒中后偏瘫的患者,并具有独立步行能力,健康对照为年龄和性别相匹配的 30 例健康对照。
研究者应用压力转化器和潜水员管口来测量最大呼吸压力和最大吸气压力,用以评估呼吸肌肌力,研究者也让两组受试者都进行了 6 米步行评估,并记录了其步行距离。
与健康对照相比,脑卒中幸存者的最大呼气压力和最大吸气压力都显著降低,最大呼气压力在脑卒中幸存者和健康对照中分别为 95.93±43.12 cmH2O 和 158.43±41.6 cmH2O 而最大吸气压力在脑卒中幸存者和健康对照中分别为 58.7±24.67 cmH2O 和 105.7±23.14 cmH2O 。
此外,在脑卒中幸存者中最大吸气压力和最大呼气压力都小于预测值的 60%,因而本研究的结果具有临床显著意义。应用 Pearson 相关性分析提示最大吸气压力和 6 分钟步行试验结果呈正相关。
鉴于呼吸肌肌力对患者的 6 米步行距离存在较大影响,因此在常规康复训练中,也应该针对呼吸肌进行训练,从而改善患者的独立活动能力。