慢性阻塞性肺部疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,致残率和病死率都很高。
目前已有不少复合标志物被应用在临床来对 COPD 进行风险评估,如:BODE 指数(身体质量指数 BMI、气流受限程度、呼吸困难及运动能力)、ADO 指数(年龄、呼吸困难和气流受限程度)和 DOSE 指数(呼吸困难、气流受限程度、吸烟及 COPD 急性加重)。但复合标志物中参数的选择且使用相对复杂限制了其临床应用。
瑞士巴塞尔大学医院呼吸科的学者 Boeck 等研究指出,B-AE-D 指数是一种不依赖肺功能、新型简化的 COPD 风险评估指数。文章发表在近期出版的 ERJ 上。
Boeck 等学者首先通过 PROMISE(全身标志物预测重症急性加重 COPD 转归研究)研究来明确可预测 COPD 转归的参数。Boeck 等学者通过评估 2 年后 COPD 相关死亡率和全因死亡率来判断这些参数的效力和表现。
PROMISE 是一个多中心纵向研究(n = 530),在欧洲 11 个三级医院呼吸科进行,研究主要评估了稳定期和急性加重期 COPD 患者转归。
Boeck 等学者在 ProCOLD(PCT 指导急性加重 COPD 患者的抗生素治疗研究)、COCOMICS(西班牙 COPD 参数评估研究)和 COMIC(COPD 死亡率和炎症情况研究)队列研究(总 n = 2988)中进一步验证了这些参数的效力。
研究发现,BMI(B)、重症 COPD 急性加重频率(AE)、改良英国医学研究理事会呼吸困难严重程度(D)和和肽素水平(C)这四个参数有助于预测 COPD 转归,根据各个参数严重程度不同,得分分别为 0 分、1 分或 2 分。
研究发现,B-AE-D(B+AE+D)或 B-AE-D-C(B+AE+D+C)指数是一种新型简化、可有效预测 COPD 风险转归的复合标志物,得分越高风险越大。B-AE-D 或 B-AE-D-C 指数在预测 COPD 患者 2 年全因死亡率方面与 BODE 指数、ADO 指数和 DOSE 指数一样好。且这两个指数均是 COPD 特异性的。
上述结果说明,B-AE-D 和 B-AE-D-C 指数是一种新型简化、不依赖肺功能的 COPD 风险评估工具。与较为复杂的 BODE 指数、ADO 指数和 DOSE 指数相比,B-AE-D 和 B-AE-D-C 指数预测 COPD 患者转归的准确率相同,可用于预测稳定期和急性加重期 COPD 患者的死亡率。