哮喘是一种异质性疾病,以气道慢性炎症为特征,全世界范围内约有 3 亿哮喘患者。哮喘控制程度与气道炎症和气道高反应性密切相关。咳嗽是哮喘诊断和治疗过程中的一种常见症状。目前尚不清楚咳嗽频率与哮喘控制程度、气道炎症和气道反应性之间的关系。
英国曼彻斯特大学医院呼吸科 Marsden 医学博士等进行研究发现,动态哮喘监测可客观评估哮喘症状,反映哮喘控制情况。文章发表在近期出版的 Chest 上。
该纵向队列研究从曼彻斯特大学医院呼吸科招募了 89 名明确诊断为哮喘的受试者,平均年龄 57 岁,女性 57%。所有受试者都接受了 24 小时动态咳嗽监测,用于客观评价咳嗽水平。所有受试者均评估了呼出气一氧化氮水平、肺功能、乙酰甲胆碱激发试验和诱导痰(细胞计数和炎症介质水平)。
所有受试者根据全球哮喘防治倡议(GINA)标准,分为哮喘控制良好组(18 名,20.2%)、哮喘部分控制组(39 名,43.8%)和哮喘未控制组(32 名,36%)。所有受试者同时给予 6 项哮喘控制问卷(6-ACQ)打分,得分范围为 0 ~ 4.4,中位得分为 1 分。
研究发现,相比哮喘控制良好组和哮喘部分控制组,哮喘未控制组受试者咳嗽频率显著增加(咳嗽频率:哮喘控制良好组 1.7 次/小时,范围 0.3 ~ 6.7;哮喘部分控制组 1.8 次/小时,范围 0.2-25.3;哮喘未控制组 4.2 次/小时,范围 0.3-27.6)。6-ACQ 得分与 24 小时咳嗽频率呈正相关。
研究发现,气道炎症水平与 GINA 分组无相关性,与 ACQ 得分也无相关性。多变量分析发现,咳嗽频率的增加和 FEV1 水平的下降是哮喘控制情况的独立预测因子。
上述结果说明,动态咳嗽监测可以客观评估哮喘症状,反映哮喘控制情况,但与气道炎症或气流受限程度之间无相关性。需行进一步研究评价动态咳嗽监测在哮喘控制中的价值。