呼吸暂停综合征治疗困难?可以试试运动训练

2016-08-25 17:30 来源:丁香园 作者:方越
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在那些冠状动脉疾病(CAD)的患者中,参加心脏康复运动项目的患者比没有参加的相比死亡率显著降低;阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)都会增加 CAD 患者的心血管疾病的发病率和死亡率,而通过运动锻炼能明显减小病人 OSA 和 CSA 的严重程度。因此 CAD 患者运动锻炼的另外一个好处可能是减轻睡眠呼吸暂停症状。

众所周知白天当一个人坐下来的时候,由于重力和缺乏小腿肌肉运动,液体会在腿部聚集,夜间时液体会从腿部转移到颈部和肺部,这可能是导致 OSA 和 CSA 的发病机制。本文假设运动训练通过减少白天腿部的积液和夜间侧移液,从而降低冠状动脉疾病(CAD)患者的 OSA 和 CSA 的严重程度。

为了验证这一假设,加拿大多伦多大学的 Mendelson 博士做了一项维持 4 周的单因素非双盲平行对照的临床试验,并将结果于 2016 年 4 月发表在 EUROPEAN RESPIRATORY 杂志上。

这项研究的目的是为了验证运动锻炼通过让小腿的肌肉运动来减少白天腿部体液的累积,并减少夜间的侧移液,从而减少冠状动脉疾病(CAD)患者的呼吸暂停与低通气指数(AHI),同时减轻呼吸暂停症状。

该试验对象为 18~85 岁的 CAD 患者,这些患者携带未经治疗的 OSA 或 CSA 症状(AHI 指数>15 次/1 小时)。共 34 位病人,他们被随机分成 4 周有氧运动训练组和没有运动锻炼的对照组两组。运动组的受试者参加了有氧运动训练计划,其中包括每周 5 天,每天 30 分钟中等强度的散步。

在试验开始和后续随访时研究者完成多导睡眠图,在睡觉前后对腿部、胸部和颈部体液体积和上呼吸道的横截面面积(UA-XSA)进行测量,每组分别有 17 病人完成了这项研究。

试验结果显示运动组的 AHI 指数比对照组的降低地更多(运动组 AHI 指数从 31.1 次每小时降到 20.5 次每小时,对照组是从 28.1 次每小时降到 27.0 次每小时),这与运动组腿部体液在夜间降低地更多(运动组液量 从 579 毫升降到 466 毫升,对照组是从 453 毫升降到 434 毫升)和运动组上呼吸道横截面积有更明显的增大有关。

这项研究表明,对携带中重度睡眠呼吸暂停症状的 CAD 患者而言,通过运动训练能明显减少 AHI 指数,主要是非快眼动睡眠期间 AHI 减少,这是由于在不改善身体健康条件和体重不减轻状况下,运动训练能减少夜间从腿到脖子的体液转移量和增大上呼吸道的横截面面积(UA-XSA)。

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编辑: 王妍

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