在哮喘患者的个体化管理方面，吸烟史是一个需要优先考虑的重要临床问题。这是因为吸烟（尤其是重度吸烟）与哮喘患者更高的发病率和更高的严重急性加重风险相关。然而，有严重吸烟史哮喘患者的最佳管理方案，目前仍不清楚。
为了明确吸烟状态是否会影响那些单纯以糖皮质激素（ICS）/长效β受体激动剂（LABA）联合吸入，作为哮喘患者维持治疗和症状缓解治疗时的疗效和安全性，来自新西兰 Wellington 市新西兰医学研究所的 Pilcher 等进行了一项研究，并得出了阴性结果。文章发表在近期的 Respirology 杂志上。
该研究是针对一项开放标签的、为期 24 周的随机研究数据所作的二次分析。
这项随机研究将 303 例高风险的成年哮喘患者随机分为 2 组，并分别使用 200/6 µg-定量吸入器，每日 2 喷，作为维持治疗+每次 1 喷，作为症状缓解治疗（SMART 方案组，也就是单纯 ICS/LABA 维持和缓解治疗组）；或布地奈德/福莫特罗 200/6 µg-定量吸入器，每日 2 喷，作为维持治疗+沙丁胺醇 100 µG-定量吸入器，每次 1 ～ 2 喷，作为症状缓解治疗（标准方案组）。
研究者将患者的吸烟状态分为 3 组，即：「目前吸烟」、「曾经吸烟」、或「从不吸烟」，并对每个结果变量都进行了吸烟/治疗的交互项测试。研究的主要结果变量是参与者中至少有一次严重急性加重发作者的例数。
该研究的主要结果为：在纳入二次分析的患者中，「目前吸烟」、「曾经吸烟」和「从不吸烟」者的例数分别为 59、97 和 147 例。吸烟状况/治疗交互项测试，对于任何结果变量均无统计学意义的影响。然而，在对患者的吸烟状况进行了统计学调整后发现，SMART 方案组患者出现严重急性加重发作者的例数明显更低。
该研究结果显示，不论吸烟状况如何，高风险哮喘患者使用 SMART 方案都具有良好的安全性和有效性。也就是说，此类患者在选择 SMART 方案时，不必考虑其吸烟状况。
