Medscape调查报告:倦怠影响儿科医生的生活方式

2013-04-11 21:20 来源:丁香园 作者:潘风雨无阻
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下面呈现的是 Medscape2013 年医生生活方式调查的主要结果,这个调查关注工作倦怠和医生实践之外生活的联系。

多少比例的儿科医生工作倦怠?

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2012 年刊登在《内科学文献》的一项全国性调查报道称,美国的医师比其他美国工作者承受更多的工作倦怠感。约45.8% 的医师至少有一条倦怠的症状:对工作失去热情,玩世不恭的感觉,个人成就感降低。在最新的Medscape 调查中,在给予相同的标准下,儿科医生的结果是稍有点令人鼓舞的。尽管超过1/3 的儿科医生- 准确的来说是35%- 是倦怠的,但它是所有医学专业中倦怠百分比最低的职业之一,精神病医生(33% )和病理医生(32% )倦怠比例更低。2 个最高倦怠百分比的专业是那些处理严重疾病的学科:急诊科和特殊护理科。其他在排行榜前面的是全科医生:家庭医生,内科医生,普外科医生。儿科医生在名单上排在了20 位,与风湿科医生和眼科医生并列。

儿科医生的倦怠有多严重?

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倦怠是严重的。根据 2013 的一项研究显示,工作压力加上精神疾病治疗不充分,可能可以解释美国医生中高出平均水平的自杀率的原因。在 Medscape 调查中,并不奇怪的是,那些具有高比例倦怠成员的专业,他们的专家医生的倦怠感更加严重。据报告,儿科医生倦怠严重性比其他大部分同事要低,平均分值为 3.6 1 代表倦怠不影响生活; 7 表示倦怠严重到我想离开医学的地步)。这分值和报告中内分泌科医生、消化病医生、肿瘤科医生、精神病医生和风湿科医生的一样,只有眼科医生的分值更低一点。

倦怠的原因是什么?

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调查给予儿科医生一张压力因素清单,并要求他们根据压力因素成为倦怠原因的重要性进行打分,分值为 1-7 ,其中 1 表示一点不重要, 7 代表极其重要。比例最高的 2 个因素是“太多的官僚任务”和“太多的工作时间”。最不重要的因素是“怜悯疲劳”,一个可靠的现象是儿科医生不太可能因他们提供服务的孩子而产生倦怠。 很显然的是外在的因素在医生倦怠中发挥了主要的作用。美国布朗大学的医学博士 Roy Poses 在一次初级护理圆桌讨论中说,“多数改善倦怠的干预措施像对待精神疾病,而没有人对领导不力、运作不良的医疗制度作出理性反应。”

女性还是男性更易倦怠?

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女性儿科医生中倦怠的百分比更高,几乎是男性儿科医生的 2倍 (61%vs32%), 这与一般的医生群体中男女倦怠的比例一致。女性特别是有孩子的女性在工作和家庭之间可能有更多的冲突。

不同年龄的倦怠率是否不同?

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倦怠的比例在最年轻和最年老的儿科医生中最低。倦怠比例在中年最高,并且在大部分的职业生涯中保持稳定, 46-55 年龄段的儿科医生中有 1/3 报告说是倦怠者。在 66 岁及更年老的儿科医生中,倦怠百分比显著跌到了 5% ,但这可能是因为退休、工作时间减少或将离开专业。

儿科医生如何评价他们的快乐感?

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当要求给工作的快乐程度进行从 1 (非常不快乐)到 7 打分时,很自然地,与他们更满意的同事( 5.4 )相比,倦怠儿科医生的分值较低( 3.6 )。然而,这倦怠人群的比例比一般群体中的要好。但是他们在家的快乐分值( 5.1 )比非倦怠的要低。在《内科学文献》调查中,涉及到医生的工作生活之间的平衡;从事预防医学,皮肤医学和普通儿科的人满意率最高,而那些从事普外,附属专业和妇产科人满意率最低。这些评分分级与倦怠严重性评分分级相关,皮肤科医生和儿科医生在严重评分中处于低值,而外科医生和急诊医生处于高值。

儿科医生最喜欢的消遣方式是什么?

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倦怠儿科医生和他们低压力的同行在选择最喜欢的消遣上没有差异。所有选择的百分比几乎一样,最受欢迎的消遣方式是陪伴家人(大约 90% )。接着就是运动和体育活动、旅游和阅读,在倦怠和非倦怠之间只有略微的差异。与其选择户外活动如高尔夫和狩猎或钓鱼,儿科医生更喜欢文化活动和分享食物与美酒。

倦怠影响假期吗?

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与其他发达国家居民相比美国人更加糟糕,平均每年只有 13 天带薪假期 ( 如,意大利, 42 ;法国, 37 ;德国, 35 ;英国, 28 ;加拿大, 26 ;日本, 25) ,美国医生生活不比美国的病人好得多。并且,倦怠者比同行情况更糟。超过 1/3(34%) 的倦怠儿科医生每年的假期最多只有 2 周,而非倦怠者中比例是 25% 。在倦怠儿科医生和非倦怠同事中。拥有 2 周或 2 周以上假期的比例分别是 65% 74%

倦怠感影响最喜爱的假期类型吗?

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根据 2009 年美国旅游协会的调查显示,美国成人最感兴趣的活动,按流行度次序排列,分别是探亲访友、观光、去海滩、参观博物馆、去国家或州公园、乘船游览、参观主题公园、城市旅游和游览山区。无论是倦怠者还是非倦怠者,儿科医生都喜欢一样的度假方式。与非倦怠者相比,倦怠儿科医生更青睐于海滩度假( 56%vs53% ),而对国外旅行兴趣稍低( 53%vs56% )。然而,在所有的旅行方式来说,倦怠和非倦怠儿科医生之间只有轻微的差异。最主要的差异当然是倦怠组假期时间较少。

倦怠感是否影响从事志愿活动?

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正如消遣和假期一样,在 Medscape 调查中,倦怠和非倦怠的儿科医生的比例与志愿者工作类型密切一致: 15%vs17% 临床公益活动志愿者, 26%vs28% 宗教组织志愿者, 25%vs22% 孩子学校志愿者。倦怠儿科医生不从事任何志愿者活动的比例比低压力同事稍高 (26% vs 22%)

倦怠的儿科医生具有较差的身体健康状况?

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儿科医生在 1-7 范围内打分评估自己的身体健康, 1 代表身体虚弱, 7 代表非常健康。总的来说,那些倦怠儿科医生比非倦怠同行对自己健康的信心低( 5.20vs5.80 )。

倦怠感影响运动吗?

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CDC 最新的数据报告显示,有 26.2% 的美国人每月运动次数少于 1 -- 基本上没有。 3% 的非倦怠者和 5% 的倦怠儿科医生坦白完全没有运动。 CDC 报告还显示,大约有 21% 的美国成年人为满足指南来参加足够的有氧和肌肉强化的运动,包括每周锻炼 2 次以上的肌肉强化运动和每周至少 150 分钟的有氧运动。尽管超过半数的儿科医生回答说每周至少运动 2 次,但是在倦怠医生的比例较低 ( 与低压力的同事的比例为 55%vs65%) 。另外,在倦怠组和低压力组中,每周最多运动 1 次的比例分别是 40% 32%

倦怠感影响体重吗?

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根据一项 CDC 的报告显示,在 2011 年,有 35.8% 的美国人超重, 27.8% 的人肥胖。只有 34.5% 人体重正常, 1.8% 的人低体重。在 Medscape 调查中,儿科医生的身体质量指数比他们的病人要好;有 60% 的非倦怠医生和 55% 的倦怠同行声称属于正常体重或低体重。然而,体重在这些职业中仍然是个问题,并且那些倦怠者的体重倾向于更大:与 37% 的非倦怠同行相比,有 46% 的倦怠医生属于超重或肥胖。

倦怠感影响吸烟吗?

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从最近的 CDC 数据得知,尽管在过去的几年里国家的戒烟率上升了,但是仍有 21% 的美国人在吸烟。吸烟在大部分儿科医生中不是个问题,无论倦怠与否,只有 1% 的人吸烟。

倦怠感影响饮酒吗?

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2010 年一项盖洛普民意调查显示,有 67% 的美国成年人饮酒,这个比例从 1939 年第 1 例成年人饮酒以来就非常稳定了。 CDC 的最新报告发现,有 57.1% 的美国成年人在最近一个月里至少喝过 1 次酒, 18.3% 的人纵酒, 6.6% 的人承认是酗酒者(成年男性每天饮酒 2 次以上或成年女性每天饮酒 1 次以上)。 Medscape 调查的儿科调查对象有中度饮酒习惯,并且倦怠者和非倦怠者之间的差异很小。在倦怠急诊医生和低压力组中,分别有 29% 1/3 的人从未饮酒。一半以上的儿科医生( 54% 的非倦怠组和 57% 的倦怠组)每天饮酒少于 1 次,在 2 组中,大约都有 13% 的人饮酒每天 1 次或 1 次以上。

倦怠的儿科医生有较少的储蓄吗?

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收入对于倦怠和非倦怠医生怎么评价自己来说是非常重要的一个方面。针对这个问题,对于他们的年龄段和职业阶段来说,有 57% 的倦怠者和 68% 的低压力的同行认为自己有足够的积蓄 -11% 的差异。两组之间,那些认为自己积蓄小或有无法还清的债务比例的差异是 13% :在倦怠儿科医生和同事中的比例分别是 39% 26%

倦怠的儿科医生是否信教 / 信神?

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根据 2008 的一项研究报告,美国人中有 88% 相信上帝或宇宙圣灵的存在。在我们的 Medscape 调查中,不管有没有积极的行动参与 , 我们想知道儿科医生是否有精神信仰,而不是询问特殊的宗教信仰。大部分的儿科医生都有一个信念,但是在倦怠者和非倦怠者两组之间存在巨大的差异,比例分别是 77% 83%

宗教信仰 / 精神信仰的儿科医生是否参加仪式?

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. 当问那些有宗教或精神信仰的医生是否积极参加活动时,倦怠组和非倦怠组之间出现了轻微的差异,参与活动的比例分别是 59% 67% ,有 8% 的差异。

儿科医生的政治倾向在哪里?

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I 调查询问调查对象描述自己在财政和社交领域是自由派还是保守派,而不是问 Medscape 的儿科医生是否是民主党,共和党或是独立党,。在这些词都没有明确定义的情况下,回答是很主观的;客观的回答是为了估计政治上的倾向而不是投票习惯。尽管倦怠医生中的 70% 在财政上保守的比例略大于非倦怠的医生当中的 65% ,但是倦怠和非倦怠两组的差别不是很大,另外,在倦怠组和非倦怠组中分别有 35% 33% 的人是社会保守的。

倦怠的儿科医生结婚率低吗?

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按《 The Power of Patient Stories Learning Moments in Medicine 》的作者 Paul Griner 博士的说法 ,“如果你不陪伴你爱的人度过愉快的时光,或不 享受工作外的乐趣,或不 享受人与人相处的关系,那么你就处在倦怠的风险中了。”和所有的医生一样,倦怠的儿科医生的婚姻比例或者有家庭伴侣生活的比例很高( 80% ),但是还是略低于他们低压力的同事的比例( 86% )。

倦怠的儿科医生有更少的孩子吗?

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Medscape 的调查中,与 26% 的非倦怠同事相比, 34% 的倦怠的儿科医生最多有一个孩子。大约有 1/3 的儿科医生有 3 个或更多的孩子,其中,非倦怠的儿科医生比倦怠的同事有更高的比例,分别为 36% 29%

国籍影响倦怠感吗?

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根据 2007 年移民政策研究中心的一份报道发现, 26.3% 的医生成年时就来到了美国。在 Medscape 的调查中, 38% 的生在美国和 30% 的儿童时来美国的相比,倦怠的比例在那些成年时来美国的儿科医生中更低— 27% 。什么可以解释这个差异呢?一种推测是在国外出生的医生有较低的期望值。

词汇云:重要压力源

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这个词云是根据回答重要因素的登记的答案创造出来的。病人这个词最明显,暗示了这个关系在医生倦怠因素中很关键。为了解决这个问题, Dr. Griner 建议医生去“积极地参加医疗的改革,这样就能对医生和他们的病人有更高水平的控制力。 这些包括付出的代价和病人更多地参与医疗的决策。对基层医疗机构的重整以给复杂病人更多的时间,保险公司认识到过多的程序对病人和医生都是有害的,这两点也是很重要的。 这些改变都会让更多病人和医生满意,并且减少倦怠。

在《 档案》文章  中,作者总结了倦怠医生所面对的严峻问题:“总的来说这些发现暗示了(1 )倦怠在美国医生中的流行水平令人担忧,(2) 战斗在医疗前线(急诊科,内科和家庭医学科),的医生专家风险最大,(3 )医生比其他的工作人员工作的时间更长,在工作- 生活平衡上有更剧烈的心理斗争,(4) 并且在对每周工作时间调整后,更高的教育和专业水平在非医学领域似乎降低了倦怠的风险,但在医学领域增加了风险性。这些结果说明医生中倦怠的感受不是简单地反映了大部分的社会潮流。


 

 

编辑: panxinling

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