Medscape调查报告:倦怠影响放射科医师的生活方式

2013-04-17 08:56 来源:丁香园 作者:猎人VS狼
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以下图片为2013年医师生活方式调查的主要结果,该调查重点关注医师的职业倦怠与医疗实践以外生活的关系。

多少比例的放射科医师存在职业倦怠?

2012年Archives of Family Medicine发布的一项全国性调查报告显示,美国医生的职业倦怠情况比其他美国工人更严重。[1]大约45.8%的医生存在至少1项职业倦怠的症状:失去工作热情、犬儒主义和低个人成就感。 根据Medscape当前的调查,对放射科医师给出相同标准时,其职业倦怠率为36%,详情请参见上图,可发现其排名较低——倒数第7(排名最低者为病理科医师)。 职业倦怠率最高的2个科室分别为急诊科和重症监护科——两者均需处理重症患者。 家庭医师排名第三。并列排名第四位的是内科医师、妇产科医师、麻醉科医师和普通外科医生,均为42%。

放射科医师的倦怠有多严重?

  

职业倦怠的情况非常严重。根据一项2013年的研究,工作压力加上精神疾病治疗不彻底,也许可以对美国医生自杀率高于平均水平作出解释。[2] 根据Medscape调查,特殊科室的医师职业倦怠率最高,通常也更严重。然而,尽管大多数放射科医师没有报告其存在职业倦怠,但报告的严重程度与几个特殊科室并列第三位,得分为3.9(1=未干扰我的生活;7=非常严重,以致我正在考虑彻底离开医疗行业)。

职业倦怠的原因是什么?

      

调查时,放射科医师被给予一张压力项目列表,要求其评估各项压力对职业倦怠发生的重要性,分值1 - 7,其中1 = 一点都不重要,7 = 极其重要。排在首位的是表明工作量过大和对职业失去控制的因素:“工作任务太多”、“在工作上花费了过多时间”。《可负担医疗法案》的影响为第三重要因素。很显然,外部压力在医生职业倦怠的发生中发挥了主要作用。在一次Medscape基层医疗圆桌讨论会上,美国布朗大学的Roy Poses,MD说:“大多数旨在改善职业倦怠的干预行动已经将其视为一种精神疾病,而不是对领导不力所致医疗保健系统功能障碍的合理反应。”[3]

女性还是男性更易出现职业倦怠?

        

正如绝大多数其他科室,放射科女医师的职业倦怠率远高于男医师(62% vs. 35%)。女性职业倦怠率较高,通常是由于工作和家庭生活之间的冲突较男性多。

不同年龄的职业倦怠率是否不同?

            

最年轻和最年老放射科医师的职业倦怠率最低。放射科医师职业倦怠的高发年龄组为46-55岁,发生率为35%。56-65岁人群的职业倦怠率下降至28%,66岁后显著降低至10%,此下降速度比其他专科均迅速。

放射科医师如何评价其幸福感?

              

当问及自己对工作的幸福评分(从1=非常不高兴至7=非常高兴)时,毫不奇怪,相对于非职业倦怠组同事(5.4),职业倦怠组放射科医师给出的分数相对较低(3.4)。放射科医师在家里(4.9)比工作时快乐,但仍低于非职业倦怠组同事(5.8)。在Archives of Family Medicine的调查中,医师被问及工作与生活之间的平衡;结果显示预防医学、皮肤科、普通儿科的满意度最高,而普外科及其亚专科、产科/妇科的满意度最低。这些评级与Medscape调查的严重程度评级基本一致,皮肤科医生和儿科医生认为自己的职业倦怠严重程度最低,而外科医生和放射科医生则最高。

放射科医师最喜欢的消遣方式是什么?

                  

对于最喜欢的消遣方式而言,职业倦怠组放射科医师与其非职业倦怠组同事的选择基本一致。最受欢迎的消遣方式是与家人一起消磨时间(职业倦怠组放射科医师为90%,而非职业倦怠组为84%)。运动是其次的选择,73%的职业倦怠组和68%的非职业倦怠组放射科医师选择运动作为其消遣方式。随后为旅行和阅读,对于这两种消遣方式,两组的青睐程度相同。

职业倦怠影响休假吗?

                    

美国人的平均每年带薪休假期为13天,远不如其他发达国家(如意大利,42;法国,37;德国,35;英国,28;加拿大,26;日本,25)。22%的职业倦怠组放射科医师每年的带薪休假期<2个星期,而仅10%的非职业倦怠组放射科医师的带薪休假期<2个星期。78%的职业倦怠组放射科医师的休假期>2个星期,但非职业倦怠组则为87%。虽然职业倦怠组放射科医师的休假期少于其非职业倦怠组同事,但放射科医师的休假期普遍长于其他科室的医师。

倦怠感影响最喜爱的假期类型吗?

                        

据美国旅游协会2009年的调查,美国成年人对以下活动抱有极大的兴趣(按流行程度排序):探亲访友、观光旅游、去海滩、参观博物馆、游览国家或州公园、游艇旅行、游览主题公园、去其他城市旅行、探访山区。[4]放射科医师,无论是否存在职业倦怠,都喜欢相同的休假方式,但程度有所不同。职业倦怠组最流行的休假方式为海滩休假(55%),而此项在非职业倦怠组则为50%。出国旅游为非职业倦怠组放射科医师的首选(58%),而职业倦怠组仅为48%。2组之间的其他休假类型同样存在一定差异。例如,非职业倦怠组放射科医师更喜欢自驾游和乘船游览,而职业倦怠组放射科医师则更喜欢探险和露营度假,也许为缓解压力。

倦怠感是否影响从事志愿活动?

                          

对于消遣和度假方式而言,根据Medscape调查,职业倦怠组和非职业倦怠放射科医师从事志愿者工作的类型和比例基本相同。职业倦怠组和非职业倦怠组中,从未从事志愿者工作的放射科医师的比例存在一定差异(分别为38%和33%)。两组均将宗教团体和无偿临床工作列为其首选志愿工作。

职业倦怠组放射科医师的身体健康状况较差

在调查中,放射科医师被要求对其身体健康状况进行评分(1至7),其中1 =在健康状况不佳和7=非常健康。一般情况下,放射科医生对自身健康状况的评估得分相对较高,但是,可以预料的是,职业倦怠组对自己健康状况的评分(5.3)低于其非职业倦怠组同事(5.7)。

倦怠感影响运动吗?

                                

最近的CDC统计报告显示,26.2%的美国人每月运动少于一次——实际上是一点没有。在Medscape的调查中,4%的职业倦怠组放射科医师和6%非职业倦怠组承认其从不运动。CDC还报告说,大约仅21%的美国成年人参加了足够的有氧运动和肌肉强化锻炼,满足了指南的要求。肌肉强化指南要求每周至少运动两次、至少150分钟的有氧运动。[5]职业倦怠组放射科医师中,每周至少运动两次的比例较低(59%,而非职业倦怠组同事则为67%)。此外,37%的职业倦怠组放射科医师每周最多一次运动,而非职业倦怠组则为27%。

倦怠感影响体重吗?

                                    

根据CDC报告,2011年,美国男性和女性的超重率和肥胖率分别为35.8%和27.8%。仅34.5%的人群体重正常,但1.8%的人群体重不足。[6,7] 根据Medscape调查,放射科医师报告自身BMI优于其患者;58%的非职业倦怠组放射科医师认为其体重正常或体重过轻,而职业倦怠组则为61%。即使在专业人士中,体重仍然是一个问题,但职业倦怠组的此倾向稍重:42%报告其超重或肥胖,而其非职业倦怠组同事则仅为36%。

倦怠感影响吸烟吗?

                                      

虽然过去几年的国家戒烟率有所增加,但根据CDC 最近的数据,21%的美国人仍然吸烟。[8]绝大多数放射科医师均未吸烟,非职业倦怠组和职业倦怠组放射科医师的当前吸烟率仅为1%和2%。20%的非职业倦怠组和16%的职业倦怠组放射科医师曾经吸烟,但已戒烟。

倦怠感影响饮酒吗?

                                          

根据2010年Gallup民意测验报告显示,67%的美国成年人饮酒,并且从1939年开始追踪以来,其增长速度就“非常稳定””。[9] 根据最近的CDC报告,57.1%的美国成年人在过去一个月内至少喝醉1次,18.3%的成年人为酒徒,6.6%承认自己是重度饮酒者(成年男性每天喝酒超过2杯,成年女性每天喝酒超过1杯)。[10]进行Medscape调查的放射科医生中,不论是否职业倦怠,其饮酒习惯均非常适度。约22%的放射科医师一点不喝酒,约54%每天饮酒量少于1杯,约25%至少每天喝1杯。

职业倦怠组放射科医师储蓄较少吗?

收入也是影响非职业倦怠组和职业倦怠组放射科医师自我评价的一个因素。在回答这个问题时,职业倦怠放射科医师中有70%认为自己有本年龄组和本专业应有的最低储蓄,而非职业倦怠组同事则为78%。也许更重要的是,两组之中认为自己没有应对债务失控的最低积蓄的医师比例存在13%的差异:职业倦怠组放射科医师为26%,而非职业倦怠组同事仅13%。有趣的是,9%的人选择了选项“不想说”,此比例在所有接受调查的医师团体中最高。

职业倦怠组放射科医师是否信教/信神?

                                                

根据2008年Pew研究中心的报告,88%的美国人相信上帝或宇宙精神。[11]在Medscape 调查中,并不要求特定的宗教背景,我们想知道的是放射科医生是否有一种精神信仰(除外积极参与)。职业倦怠组和非职业倦怠组之间仅有细微的差别,但两组放射科医师的宗教信仰人群比一般人群少。当被问及他们是否有任何宗教或精神信仰时,66%的职业倦怠组和68%的非职业倦怠组放射科医师声称其有信仰。

宗教信仰/精神信仰的放射科医师是否参加仪式?

                                                  

当声称其有宗教或精神信仰(信徒)的医师被问及他们是否积极参加仪式时,两组之间无明显区别,参加仪式的职业倦怠组组信徒的比例为57%,而其非职业倦怠组的比例为55%。

放射科医师的政治倾向在哪里?

                                                      

此调查并不会询问Medscape放射科医师是否为民主党、共和党或无党派人士,而是关注其认为自己是财政和社会领域的自由派还是保守派。如果未对这些术语进行明确定义,反应将非常主观;其目的是为获得其政治倾向,而不是投票习惯。职业倦怠组和非职业倦怠组之间不存在巨大差异,虽然职业倦怠组医师中财政观念保守者的比例为83%,而非职业倦怠组同事则为75%,但两种中社会保守主义者的比例分别为36%和35%。

职业倦怠组放射科医师结婚率低吗?

                                                        

根据The Power of Patient Stories的作者Paul Griner, MD:Learning Moments in Medicine,“如果您不与您的亲人度过轻松的时光、没有一些工作以外的乐趣或愉快的人际关系,您将存在更大的职业倦怠风险。” 正如所有的医生团体,职业倦怠和非职业倦怠放射科医师的结婚比例或与伴侣一起生活的比例均很高(约86%)。

职业倦怠组放射科医师的孩子是否更少吗?

                                                            

根据Medscape调查,职业倦怠组放射科医师最多有1名小孩的比例为31%,而非职业倦怠组为25%。两组中有3个或更多小孩的医师所占的比例均为约三分之一。

国籍影响倦怠感吗?

                                                              

据移民政策研究所2007年的报告,26.3%的医生为成年以后移民美国。[12]根据Medscape调查,在放射科医师中,美国出生组有37%表示其存在职业倦怠,儿童时期移民美国组该比例则为1/3,而成年以后移民美国组则为27%)。

词汇云:重要压力源

                                                                  

该词汇云是根据对重要压力源相关问题的反应而创建。“Patients”最突出,表明这种关系是医生职业倦怠的关键。在处理这个问题时,Dr. Griner建议医生“积极参与医疗卫生改革,以使医患关系返回到更高级别的可控程度,这些措施包括支付价值和使患者更多的参与临床决策。同时,重组初级保健将使医生有更多的时间处理病情复杂的患者,同时保险公司认可过多麻烦将对患者和医生不利也很重要。这些改变将提高患者和医生的满意程度,减少职业倦怠。”

 

参考文献

1.Shanafelt TD, Boone S, Tan L, et al. Burnout and satisfaction with work-life balance among US physicians relative to the general US population. Arch Intern Med. 2012;172:1377-1385. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1351351 Accessed February 7, 2013.

2.Gold KJ, Sen A, Schwenk TL. Details on suicide among US physicians: data from the National Violent Death Reporting System. Gen Hosp Psychiatry. 2013;35:45-49. http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0163-8343/PIIS016383431200268X.pdf Accessed February 8, 2013.

3.Centor RM, Morrow RW, Poses RM, et al. Doc burnout -- worse than other workers'. Medscape Roundtable in Primary Care. November 13, 2012. http://www.medscape.com/viewarticle/774013 Accessed February 20, 2013.

4.US Travel Association. Travel facts and statistics. http://www.ustravel.org/news/press-kit/travel-facts-and-statistics Accessed February 8, 2012.

5.CDC. Behavioral Risk Factor Surveillance System. Physical Activity - 2011. http://apps.nccd.cdc.gov/brfss/page.asp?yr=2011&state=All&cat=PA#PA Accessed February 20, 2013.

6.CDC. Health, United States, 2010; with special feature on death and dying. US Department of Health and Human Services. National Center for Health Statistics. http://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus10.pdf#fig14 Accessed February 20, 2013.

7.CDC. Behavioral Risk Factor Surveillance System. Overweight and Obesity (BMI) - 2011. Weight classification by Body Mass Index (BMI). http://apps.nccd.cdc.gov/brfss/list.asp?cat=OB&yr=2011&qkey=8261&state=All Accessed February 20, 2013.

8.CDC. Behavioral Risk Factor Surveillance System. Prevalence and Trends Data. Tobacco Use - 2011. Adults who are current smokers. http://apps.nccd.cdc.gov/brfss/list.asp?cat=TU&yr=2011&qkey=8161&state=All Accessed February 20, 2013.

9.Newport F. U.S. drinking rate edges up slightly to 25-year high. Gallup Wellbeing. July 30, 2010. http://www.gallup.com/poll/141656/drinking-rate-edges-slightly-year-high.aspx Accessed February 20, 2013.

10.CDC. Behavioral Risk Factor Surveillance System. Prevalence and Trends Data. Alcohol Consumption - 2011. http://apps.nccd.cdc.gov/brfss/page.asp?yr=2011&state=All&cat=AC#AC Accessed February 20, 2013.

11.Pew Forum on Religion & Public Life/U.S. Religious Landscape Survey. February 2008. http://religions.pewforum.org/pdf/report-religious-landscape-study-full.pdf Accessed February 13, 2013.

12.Clearfield E, Batalova J. Foreign-born health-care workers in the United States. Migration Policy Institute. http://www.migrationinformation.org/USFocus/display.cfm?id=583#6 Accessed February 20, 2013.

 

编辑: liaoyi

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