Medscape:美国麻醉科医生职业倦怠感调查

2013-04-17 08:56 来源:丁香园 作者:猎人VS狼
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以下图片为2013年医师生活方式调查的主要结果,该调查重点关注医生工作倦怠和医疗实践以外生活的关系。

多少比例的麻醉科医师存在职业倦怠?

2012年Archives of Family Medicine发布的一项全国性调查报告说,美国医生比其他美国工人经受更多的职业倦怠。[1]大约45.8%的医生出现过至少1项职业倦怠症状:失去工作热情、犬儒主义感觉和低个人成就感。根据Medscape当前的调查,对麻醉科医师给出相同标准时,其职业倦怠率为42%,58%认为其不存在职业倦怠。详情请参见上图,可发现其与内科医师、普通外科医师和妇产科医师并列排名第4。儿科医师、风湿病医师、精神科医师和病理科医师的职业倦怠率最低。

麻醉科医师的职业倦怠有多严重?

   

职业倦怠非常严重。根据一项2013年的研究,工作压力再加上精神疾病治疗不彻底,也许可以解释美国医生自杀率高于平均水平。[2] Medscape调查中,特殊科室的医师职业倦怠率最高,通常也更严重。然而,麻醉科医师的平均得分3.8(1=未干扰我的生活;7=非常严重,以致我正在考虑彻底离开医疗行业),排名14位,表明其职业倦怠程度不是特别严重。

职业倦怠的原因是什么?

           

麻醉科医师被给予一张压力列表,要求其评估各项压力对职业倦怠的重要性,分值1 - 7,其中1=一点都不重要,7=极其重要。排在首位的是“工作任务太多,5.2”、“可负担医疗法案的影响(目前或将来),5”、“在工作上花费了过多时间,4.9”。重要性最小的压力源为同情心疲软和程序化。很显然,外部压力在医师职业倦怠中发挥了主要作用。在一次Medscape基层医疗圆桌讨论会上,美国布朗大学的Roy Poses,MD说:“大多数旨在改善职业倦怠的干预行动已经将其视为一种精神疾病,而不是对领导不力所致医疗保健系统功能障碍的合理反应。”[3]

女性还是男性更易倦怠?

               

麻醉科女医师的职业倦怠率远高于男医师(56% vs. 42%)。 通常情况下,女性的工作和家庭生活之间的冲突较男性多,特别是对于有小孩的女性。

不同年龄的职业倦怠率是否不同?

                       

最年轻和最年老麻醉科医师的职业倦怠率最低。麻醉科医师职业倦怠的高发年龄组为中年(46-55岁),发生率为40%。56-65岁人群的职业倦怠率下降至28%,66岁后降低至6%,下降的原因可能是由于退休或者工作时间的减少。

麻醉科医师如何评价他们的幸福感?

                           

毫不奇怪,当问及自己工作时的幸福评分(从1=非常不高兴至7=非常高兴)时,相对与非职业倦怠组同事(5.4),职业倦怠组麻醉科医师给出的分数相对较低(3.5)。麻醉科医师在家里(5)比工作时快乐,但低于其非职业倦怠组同事(5.8)。在Archives of Internal Medicine的调查中,医师被询问其工作与生活的平衡;结果为预防医学、皮肤科、普通儿科满意度最高,而普外科及其亚专科、产科/妇科的满意度最低。

麻醉科医师最喜欢的消遣方式是什么?

                                   

对于最喜欢的消遣方式,职业倦怠组麻醉科医师与其非职业倦怠组同事的选择基本一致。每一项选择所占的比例几乎相同,最受欢迎的消遣方式是与家人一起消磨时光(所有麻醉科医师为87%)。其次是锻炼(职业倦怠组为74%,非职业倦怠组为71%),随后是旅游(分别为71%和68%)。两组的麻醉科医师通常也喜欢阅读(约60%),参加文化活动(45%-48%),分享美食和酒(45%),比参加户外运动如高尔夫和打猎或钓鱼多得多,职业倦怠组医师选择后两项的比例分别为11%何15%。

职业倦怠影响休假吗?

                                       

美国人的平均每年带薪休假期为13天,远不如其他发达国家(如意大利,42;法国,37;德国,35;英国,28;加拿大,26;日本,25)。不像其他医师团体,绝大多数的麻醉科医师的休假期均>2周,但达到该水平的职业倦怠组麻醉科医师低于其非职业倦怠组同事(80% vs. 88%)。

职业倦怠感影响最喜爱的假期类型吗?

                                               

据美国旅游协会2009年的调查,美国成年人对以下活动抱有极大的兴趣(按流行程度排序):探亲访友、观光旅游、去海滩、参观博物馆、游览国家或州公园、游艇旅行、游览主题公园、去其他城市旅行、探访山区。[4]麻醉科医师,无论是否存在职业倦怠,都喜欢相同的假期,但程度有所不同。最流行的休假方式均为海滩休假(职业倦怠组59% vs. 非职业倦怠组52%)两组中均有一半选择出国旅行(分别为51% vs. 54%)。总之,对于首选休假方式而言,两组麻醉科医师之间几乎不存在差异。相对而言,职业倦怠组比非职业倦怠组稍微更喜欢探险(22% vs.15%)、露营(20% vs. 16%)和冬季运动(21% vs. 19%),也许可以缓解压力。

职业倦怠感是否影响从事志愿活动?

                                                   

对于消遣和度假方式而言,根据Medscape调查,职业倦怠组和非职业倦怠组麻醉科医师从事志愿者工作的类型和比例基本相同。虽然两组中从未从事志愿者工作的医师比例分别为31%和28%。  无偿临床工作为首选志愿工作(职业倦怠组为19%,非职业倦怠组为15%),接下来是宗教事务(分别为22%和19%)。

职业倦怠的麻醉科医师的身体健康状况是否较差?

                                                           

麻醉科医师被要求对其身体健康状况进行评分(1至7),其中1 =在健康状况不佳和7=非常健康。一般情况下,麻醉科医师对自身健康状况的评估得分高于平均水平,但是职业倦怠组对自己健康状况的评分(5.4)低于其非职业倦怠组同事(5.8)。

职业倦怠感影响运动吗?

                                                               

最近的CDC统计报告显示,26.2%的美国人每月运动少于一次——实际上是一点没有。在Medscape的调查中,5%的职业倦怠组麻醉科医生和7%非职业倦怠组麻醉科医师承认其一点都不运动。CDC还报告说,大约21%的美国成年人参加了足够的有氧运动和肌肉强化锻炼,满足了指南的要求。肌肉强化指南要求行每周至少运动两次、至少150分钟的有氧运动。[5]虽然超过半数的麻醉科医师报告其每周至少运动2次,但职业倦怠组麻醉科医师的比例为57%,低于其非职业倦怠组同事(66%)。此外,35%的职业倦怠麻醉科医师每星期至多一次运动,而非职业倦怠组则为28%。

职业倦怠感影响体重吗?

                                                                       

根据CDC报告,2011年,美国男性和女性的超重率和肥胖率分别为35.8%和27.8%。仅34.5%的人群体重正常,但1.8%的人群体重不足。[6,7] 在Medscape调查中,麻醉科医师报告自身BMI优于其患者;61%的非职业倦怠麻醉科医师认为其体重正常或体重过轻,而职业倦怠组则为50%。即使在专业人士中,体重仍然是一个问题,但职业倦怠组的此倾向稍重:接近一半的职业倦怠组医师报告其超重或肥胖,而其非职业倦怠组同事则只有39%。

职业倦怠感影响吸烟吗?

                                                                           

虽然过去几年的国家戒烟率有所增加,但根据CDC 最近的数据,21%的美国人仍然吸烟。[8]绝大多数麻醉科医师均没有吸烟,非职业倦怠组和职业倦怠组麻醉科医师的当前吸烟率仅为3%和2%。

职业倦怠感影响饮酒吗?

                                                                                   

根据2010年Gallup民意测验报告显示,67%的美国成年人均饮酒,自1939年开始追踪以来,其增长速度就“非常稳定””。[9] 根据最近的CDC报告,57.1%的美国成年人在过去一个月内至少喝醉1次,18.3%的成年人为酒徒,6.6%承认自己是重度饮酒者(成年男性每天喝酒超过2杯,成年女性每天喝酒超过1杯)。进行Medscape调查的麻醉科医生中,不论是否职业倦怠,其饮酒习惯均非常适度,两组之间不存在显著差异性。27%的麻醉科医师从不喝酒。44%每天饮酒量少于1杯,19%至少每天喝1杯。

职业倦怠的麻醉科医师的储蓄是否较少?

                                                                                       

收入也是影响非职业倦怠组和职业倦怠组麻醉科医师自我评价的一个显著因素,可能会为压力源提供一个线索。在回答这个问题时,职业倦怠组麻醉科医师中有60%认为自己有本年龄和本专业应有的最低储蓄,而非职业倦怠组的同事则为76%。两组之中认为自己没有应对债务失控的最低积蓄的比例存在16%的差异:此比例在职业倦怠组麻醉科医师为35%,而其非职业倦怠组同事仅19%。

职业倦怠的麻醉科医师是否信教/信神?

                                                                                               

根据2008年Pew研究中心的报告,88%的美国人相信上帝或普世精神。[11]在Medscape 调查中,并不要求特定的宗教背景,我们想知道的是麻醉科医生是否有一种精神信仰(忽略积极参与)。职业倦怠组和非职业倦怠组之间仅有细微的差别,但两组麻醉科医师的宗教信仰人群比一般人群少。当被问及他们是否有任何宗教或精神信仰时,70%的麻醉科医师声称其有信仰。大约30%的麻醉科医师认为其没有信仰。

宗教信仰/精神信仰的麻醉科医师是否参加仪式?

                                                                                                   

当声称其有宗教或精神信仰(信徒)的医师被问及他们是否积极参加仪式时,两组之间无明显区别,比例为58%。

麻醉科医师的政治倾向如何?

                                                                                                           

此调查并不会询问Medscape麻醉科医师是否为民主党、共和党或无党派人士,而是关注其认为自己是财政和社会领域的自由派还是保守派。如果没有对这些术语进行明确定义,反应将非常主观;其目的是为获得其政治倾向,而不是投票习惯。职业倦怠组和非职业倦怠组之间不存在巨大差异,虽然职业倦怠组医师中财政观念保守者的比例为72%,而非职业倦怠组同事则为66%,但两种中社会保守主义者的比例分别为37%和33.3%。

职业倦怠的麻醉科医师结婚率低吗?

                                                                                                               

根据The Power of Patient Stories的作者Paul Griner, MD:Learning Moments in Medicine,“如果您不与您的亲人度过轻松的时光、没有一些工作以外的乐趣,或令人享受的人际关系,您将存在更大的职业倦怠风险。”正如所有的医生团体,职业倦怠组麻醉科医师的结婚比例或与伴侣一起生活的比例为84%,仅稍低于非职业倦怠组(88%)。

职业倦怠的麻醉科医师有更少的孩子吗?

                                                                                                                       

根据Medscape调查,职业倦怠组麻醉科医师最多有1名小孩的比例为34%,而非职业倦怠组为25%。 两组中有3个或更多小孩的医师所占的比例为约三分之一,但职业倦怠组(30%)略低于非职业倦怠组(35%)。但职业倦怠组麻醉科医师中没有小孩的比例为21%,高于期非职业倦怠组同事(15%)。

国籍影响职业倦怠感吗?

                                                                                                                           

据移民政策研究所2007年的报告,26.3%的医生为成年以后移民美国。[12]根据Medscape调查,在麻醉科医师中,成年以后移民美国组的职业倦怠率较低(33%),而美国出生组则为45%。该调查未对此现象做出解释,一种推测是国外出生但成年移民美国医师的期望值较低。

词汇云:重要压力源

                                                                                                                                   

该词汇云是根据对重要压力源相关问题的反应而创建。“Patients”最突出,表明这种关系是医生职业倦怠的关键。在处理这个问题时,Dr. Griner建议医生积极参与医疗卫生改革,以使医患关系返回到更高级别的可控程度。“这些措施包括支付价值和使患者更多的参与临床决策。重组初级保健的做法将使医生有更多的时间处理病情复杂的患者,同时保险公司对过多麻烦将对患者和医生不利的认可也很重要。这些改变将提高患者和医生的满意程度,减少职业倦怠。”

 

编辑: liaoyi

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