肺炎球菌肺炎仍是全球死亡的重要原因。既往研究表明吸烟是肺炎患者死亡率降低的独立关联因素，这可能与肺炎球菌肺炎吸烟者更可能出现菌血症且更易感染低致死率血清型菌株相关。
为了验证这一假设，并探索吸烟与肺炎球菌血清分型的关系，来自加拿大亚伯达大学的 Eurich 博士等进行了一项基于人群的队列研究，结果显示菌血症性肺炎球菌肺炎吸烟者住院死亡风险较低，其感染菌株的血清分型常为低致死率型。文章近期发表在 chest 杂志上。
该研究纳入 2000 至 2010 年间住院治疗的 1636 名菌血症性肺炎球菌肺炎成年患者，检验并记录了每份标本血清分型。研究同时评估了人口统计学资料、基础疾病、处方药使用情况、生活方式和抗生素使用等。研究将患者吸烟状态分为当前吸烟和不吸烟（忽略具体包年数）。肺炎球菌血清分型分为低致死率型（1，4，5，7F，8）和高致死率型（3，6A，6B，9N，19A，19F，23F）。
为了使结果更具说服力，该研究除外了既往吸烟但目前已戒烟者、以上血清分型之外的患者、免疫缺陷患者及慢阻肺患者。研究运用多元回归分析，得出校正后的全因住院死亡率风险。根据患者吸烟状态（当前吸烟或不吸烟），对感染血清型（低致死率型和其他致死率型）进行分层分析。
结果显示，入组患者平均年龄 54 岁，男性占 57%。49% 的患者目前吸烟，41% 的患者检出为低致死率血清型。目前吸烟者更易出现酗酒、涉毒，但基础疾病较少，也更少使用处方药。
总的来说，当前吸烟患者病死率为 8%，而非吸烟患者病死率为 20%。相比未吸烟患者，当前吸烟患者更易感染低致死率血清型（主要为分型 5 和 8）肺炎球菌。而在校正了低致死率血清型等因素后，研究发现，吸烟与菌血症肺炎球菌患者死亡率降低独立相关。
研究认为，与未吸烟者相比，菌血症性肺炎球菌肺炎吸烟者住院死亡率风险更低，且更易感染低致死率风险血清型肺炎球菌。这些发现，至少部分解释了为何既往研究提示：吸烟患者肺炎死亡率较低。未来研究若能揭示不同肺炎球菌血清分型菌株的感染机制，将对研究和公共卫生事业产生积极作用。
