Medscape调查：职业倦怠影响精神科医生的生活方式
下面的幻灯片呈现的是2013年Medscape医生生活方式调查的主要结果，这个调查关注的重点是“职业倦怠”（work burnout）与医生工作之外的生活情况之间的关系。
1.精神科医生出现职业倦怠的比例是多少？
发表在2012年《内科医学档案》上的一份全国性调查报告说，美国医生要比美国其它职业的工作者有更多的职业倦怠。45.8%的医生至少存在一种职业倦怠症状，如：工作热情丧失、感情的犬儒主义、以及个人成就感低等。而Medscape最近的调查显示，面对同样的调查标准，精神科医生的回答令人稍感安慰。调查中，33%的精神科医生认为自己有职业倦怠，这也使得精神病学与病理学、儿科学、以及风湿病学一起成为最少使医生产生职业倦怠的医学专业。而主要处理危重患者的急诊医学和危重症救护医学，则是最易使医生产生职业倦怠的2个专业。此外，家庭医生、内科医生和普通外科医生出现职业倦怠的比例也较高。
2.精神科医生的职业倦怠有多严重？
根据2013年的一项研究结果所示：工作压力、再加上对心理疾病治疗的不充分，可能是美国医生自杀率高于社会平均水平的主要原因。所以，在Medscape的调查中，当那些职业倦怠比例更高的专科医生声称他们所感受的职业倦怠程度更加严重时，也就不足为怪了。精神科医生在该调查中报告的职业倦怠严重程度评分为平均3.6分，这也使其成为报告职业倦怠程度最低的专科医生之一。这里，1分=职业倦怠没有影响到报告者的生活，7分=职业倦怠如此严重，以至于报告者正在考虑离开医疗行业）。
3.职业倦怠的原因是什么？
调查者给接受调查的精神科医生列出了一份压力清单，并要求在1至7的范围内评价这些压力因素在其职业倦怠形成原因中的重要性，其中，1=不重要，7=非常重要。结果发现，精神科医生最重要的压力因素是“官僚任务太多”、“在工作上花费的时间太多”、以及“不能满足患者所期待的服务品质”；而他们最不重要的压力因素则是“难以相处的同事或员工”、 以及“难以相处的雇主”。显然，外部的压力因素在医生的职业倦怠起因中起着重要的作用。在一次由Medscape主办的初级保健圆桌会议中，来自布朗大学的Roy Poses博士提出：“大多数旨在改善职业倦怠感的干预措施都把职业倦怠当做一种精神疾病来对待；而没有把职业倦怠看作是人们对领导不力、以及卫生保健系统运作不良所做出的合理反应。
4.职业倦怠情况是否存在性别差异？
与整个医生群体相似，女性精神科医生报告有职业倦怠者的比例较高（女性，>60%；对男性，30%）。这是因为，女性在工作和家庭之间有更多的冲突，而对于有孩子的女性，情况更是如此。
5.不同年龄的职业倦怠率是否不同？
最年轻和最老的精神科医生具有最低的职业倦怠率。精神科医生的职业倦怠高峰出现在他们中年的时候，并且在其职业生涯中的多数时间都稳定在高位。其中，年龄在46-55岁之间的精神科医生报告有职业倦怠的比例为33%，而年龄在56-65岁之间的精神科医生报告的这一比例为31%。66岁后精神科医生出现职业倦怠的比例又显著下降到10%，其下降的原因可能与这些人的退休或工作时间减少有关。
6.精神科医生如何评价他们的幸福感？
当要求精神科医生在1到7的范围内为自己工作中的幸福感打分时，他们所给出的结果并不令人意外（这里，1=非常不幸福，而7=非常幸福）。职业倦怠的精神科医生给出了一个3.8的分数，而他们那些更容易满足的同事给出的分数为5.4，前者明显较低。这样的结果与在整个医生群体调查中的发现一致。在工作之外的时间里，职业倦怠的精神科医生似乎也不太快乐，他们给出的4.9分，与其无职业倦怠的快乐同事们所给出的5.7分相比同样较低。调查显示，在精神科医生和全体医生2个样本中的非职业倦怠者所给出的工作中的幸福感分数均为5.7。此外，在《内科学文献》所进行的调查中，医生被问及了有关工作与生活之间的平衡问题，那些从事预防医学、皮肤科学、以及普通儿科专业的医生给出了最高的满意度，而那些在普通外科及其附属科室、以及妇产科工作的医生给出的满意度最低。
7.精神科医生最喜欢的消遣方式是什么？
职业倦怠的精神科医生最喜欢的消遣方式和那些感觉压力较小的精神科医生相比几乎没有差异。他们最喜欢的活动是花时间和家人在一起（职业倦怠或感觉压力较小的精神科医生选择这一选项的比例分别为86%、和85%）、以及运动（职业倦怠和非职业倦怠的精神科医生选择的比例分别为69%、和68%）。其次是旅游、阅读、文化活动、以及餐饮活动。尽管有诸多相似之处，但非职业倦怠的报告者更喜欢把阅读作为一种最喜欢的消遣。
8.职业倦怠是否会影响休假时间？
美国人平均每年有13天的带薪休假，这比其他发达国家的人要差很多（例如，意大利为42天，法国为37天，德国为35天，英国为28天，加拿大为26天，而日本为25天）。在这方面，美国医生们的享受假期并不比他们的美国患者更多。而那些有职业倦怠医生们的状况比他们无职业倦怠的同事更糟。在假期不被削减的情况下，大约41%有职业倦怠的精神科医生每年只有2周的带薪假期；相比之下，他们那些快乐同事的这一比例为25%。此外，快乐的精神科医生每年享受2周以上带薪假的比例为72%，而职业倦怠组精神科医生的这一比例仅为58%。
9.职业倦怠感影响最喜爱的假期类型吗？
根据2009年美国旅游协会的调查，美国成年人最感兴趣的活动按受欢迎程度排序分别是：探亲访友，观光旅游，去海滩，参观博物馆，去国家公园或州立公园，游轮巡游，参观主题公园，城市旅行，以及参观山区。职业倦怠和非职业倦怠组的精神科医生都喜好相同的休假类型。但他们也有一个值得注意的不同，即：职业倦怠的精神科医生去国外度假的比例较其非职业倦怠组的同事要少8%。
10.职业倦怠感是否影响从事志愿活动？
同上述消遣和度假方面的调查结果一样，在Medscape的调查中，职业倦怠和非职业倦怠组的精神病医生对于他们所从事的志愿活动的报告也大致相似。但与职业倦怠组精神科医生相比，非职业倦怠组精神科医生报告提供无偿临床工作、以及参与有组织的宗教活动的比例稍高，其比例分别为23%对20%、和21%对17%。此外，有三分之一职业倦怠组的受访者报告其从未提供志愿服务；而相比之下，他们那些感觉压力较小的同行所报告的这一比例为26%。
11.职业倦怠的精神科医生具有较差的身体健康状况？
调查者要求精神科医生在1至7的范围内为他们自己的身体健康状况打分，其中1=健康状况很差，7=非常健康。结果，精神科医生给出的分数与所有参与调查的临床医生所给出的平均分数完全一致；调查显示，职业倦怠与非职业倦怠组的受访者对其健康状况的评分分别为5.7和5.1，这说明非职业倦怠组的受访者对于自己的健康状况更加自信，
12.职业倦怠是否影响运动？
根据疾病控制中心（CDC）的最新统计报告所示，26.2%的美国人每月的锻炼次数不到一次，也就是基本上不做锻炼。而在Medscape的调查中，分别有6%的非职业倦怠组的精神科医生、和8%的职业倦怠组的精神科医生承认其从不做任何运动。疾病控制中心的报告显示，大约21%的美国成年人参加了与指南要求相符的、足够的有氧运动和肌力锻炼。这里，相关的指南要求肌力锻炼要达到每周两次以上；而有氧运动至少要达到每周150分钟。尽管超过一半的精神科医生都说他们一周至少锻炼两次，但与非职业倦怠组的精神科医生相比，职业倦怠组精神科医生达到这一程度的比例还是明显偏低（54%对67%）。
13.职业倦怠感影响体重吗？
根据CDC的一份报告所示，在2011年的美国男女中，超重及肥胖者的比例分别为35.8%、和27.8%是肥胖；而正常体重和低体重者所占的比例则分别仅有34.5%、和1.8%。在Medscape的调查中，那些报告了体重指数（BMI）的精神科医生们的表现的确比他们的患者表现的更好。在非职业倦怠组的精神科医生中，有60%的人为正常体重或体重过轻；相比之下，职业倦怠组精神科医生的这一比例为47%。但尽管如此，体重即使是对于这些专业人士仍然是一个问题。调查显示，职业倦怠的精神科医生超重或肥胖者的比例为52%，相比于与他们快乐同事37%的比例，前者之体重倾向于更重。
14.职业倦怠感影响吸烟吗？
虽然近几年美国全国的戒烟率在增加，但根据CDC最近的数据，仍有21%的美国人吸烟。但对于大多数精神科医生而言，吸烟并不是一个问题。主动吸烟的精神科医生在职业倦怠组和非职业倦怠组中的比例，分别只有4%、和2%。而从未吸烟者的比例在两组中均超过了70%。比较有意思的是，精神科医生的吸烟率似乎比一般人群要高，而在所有医生人群中，从不吸烟者的比例也达到82%。
15.职业倦怠感影响饮酒吗？
2010年的一份盖洛普民意调查（Gallup poll）报告显示，美国成年人饮酒的比例为67%。而且这一比例自1939年开始被跟踪以来，一致“非常稳定”。在CDC最近的报告中，57%的美国成年人在过去的一个月内至少饮酒一次，18.3%的成年人酗酒，并有6.6%的人承认其自己嗜酒（成年男性每日饮酒2杯以上，成年女性每日饮酒1杯以上）。在Medscape的调查中，精神科医生具有适度的饮酒习惯，这一点在职业倦怠组和非职业倦怠组医生之间的差别不大。两组精神科医生均有约30%的人报告其不饮酒；而且在所有的被调查者中，有大约一半的人声称其每天的饮酒量少于1杯，精神科医生给出的这一数字与全部医生群体所给出的平均数字较为相似。
16.职业倦怠的精神科医生有较少的储蓄吗？
在职业倦怠与非职业倦怠组的精神科医生是如何自我评价方面，收入似乎是一个重要的因素。针对这一问题，50%的职业倦怠组的精神科医生认为自己有充足的储蓄，或者超出其年龄组和专业阶段的储蓄；相比之下，那些压力较小的精神科医生的这一比例为66%。在职业倦怠组精神科医生中，有44%的人认为自己只有极少的储蓄、或者有难以应付的债务，而他们那些非职业倦怠组同事的这一比例为29%，两组之间有15%的差异。
17.职业倦怠的精神科医生是否信教/信神？
根据皮尤2008的一份报告所示，88%的美国人相信上帝或宇宙精神。在Medscape的调查中，代之以询问被访者有无特定的宗教隶属，调查者主要关注了精神科医生是否有精神信仰，而且不管这些医生是否积极参与其中。职业倦怠和非职业倦怠组精神科医生对这一问题的回答只有轻微的差异，这两组医生中均有约70%的人报告其有信仰。然而，精神科医生有信仰者比医生总体人群中有信仰者要少。在医生总体人群中，74%的职业倦怠组医生和76%非职业倦怠组医生报告他们信教、或者信神。
18.有宗教或精神信仰的精神科医生是否参加宗教活动？
当自称有宗教或精神信仰的精神科医生被问到他们是否积极参加相关的宗教活动时，职业倦怠组与非职业倦怠组医生的回答稍有不同，调查显示，50%有职业倦怠的信徒参加宗教活动，而其非职业倦怠组同事的这一比例为54%。
19.精神科医生的政治倾向在哪里？
Medscape的调查并不涉及精神科医生是否是民主党、共和党或无党派人士，而是关注他们在财政和社会领域方面认为自己是自由派还是保守派。因为调查对于自由派或保守派并没有给出明确的定义，所以得到的回答也相当主观；调查的目的只是要了解他们的政治倾向，而不是其投票习惯。职业倦怠和非职业倦怠组的精神科医生对这一问题的解答基本相似，但职业倦怠组精神科医生认为自己属于财政方面的保守派者的比例要比非职业倦怠组高5%还多。
20.职业倦怠的精神科医生结婚率更低吗？
医学博士、《病患故事的力量：医学学习时刻》（The Power of Patient Stories: Learning Moments in Medicine ）一书的作者Paul Griner认为：“如果你没有和所爱的人共享休闲时刻，没有工作之余的娱乐活动，或者不乐意与人交往，那么你出现职业倦怠的风险也会更高。”虽然精神科医生的总体结婚率很高，但职业倦怠组精神科医生愿意结婚或拥有家庭伴侣的比例要比非职业倦怠组少8%。而与全体医生群体的总体调查结果相比，职业倦怠组和非职业倦怠组的精神科医生都有更高的离婚率，其比例分别为10%、和7%，对7%、和5%。
21.职业倦怠的精神科医生孩子更少吗？
在Medscape的调查中，26%的职业倦怠组精神科医生没有孩子，相比之下，非职业倦怠组的这一比例为17%。此外，约28%的非职业倦怠组精神科医生有3个或更多的孩子，而那些感觉有职业压力者的这一比例为25%；上述比例大大低于其在整体医生人群中的比例，后者在非职业倦怠组、和职业倦怠组的整体医生受访者中的比例分别为35%、和30%。
22.公民身份会影响职业职业倦怠吗？
根据2007年移民政策研究所的一项报告，26.3%的医生是在成年之后才来到美国的。在Medscape的调查中，那些成年之后才来到美国的精神科医生出现职业倦怠的比例（25%）低于那些出生于美国（36%）或年幼时来到美国的医生（33%）。这项调查并没有解释出现这一差异的原因，但或许可以这样推测，那些在国外成年后才来到美国的医生可能心理预期本来就比较低。
23. 词汇云：重要的压力因素
这一“词汇云”图是根据调查对象在回答导致压力的重要因素时所给出的非指定答案（所提供的选项中没有的答案）创建的。“患者（patients）”这个单词处于最显眼的位置，提示医患关系是导致医生职业职业倦怠的关键因素。在处理这个问题方面，Griner博士建议医生们“积极地融入到医疗改革中去，改革将给予医生及其患者更大程度的控制权。这包括按价值支付和提高患者在医疗护理决策过程中的参与度。重组基层医疗实践体系，为复杂病例分配更多时间；并让保险公司认识到过于麻烦的手续对患者和医生来说都是有害的，这两点也至关重要。这些改变应当能够使患者和医生更加满意，也将减少其职业职业倦怠的比例。
在《内科学文献》的那篇文章中，作者就医生职业职业倦怠这一极具挑战性的问题总结如下：“总的说来，调查结果……提示：（1）在美国医生群体中，“职业职业倦怠”的患病率已经到了警戒程度，（2）那些处于医疗服务最前线的专科医生（急诊医学、普通内科医学以及家庭医学）风险最高，（3）相比于美国的其他工作者，医生的工作时间更长且更难以协调工作生活平衡，（4）在根据每周的工作时间校正之后，在医学领域之外，较高的受教育程度以及职业等级似乎能够降低职业职业倦怠的风险，然而，攻读医学学位（医学博士或医学硕士）却会增加这一风险。这些结果表明，医生们所遭受的职业职业倦怠并非仅仅是社会大势所趋。”
