肺栓塞是一种潜在致命的心血管疾病。急性肺栓塞临床表现多样，转归也不尽相同。因此当肺栓塞患者选择治疗方案时，需考虑该治疗方案对患者转归的影响。过去研究认为，急性肺栓塞患者中出现右心血栓（RHT）的概率很低。但是随着超声心动图的推广应用，临床上见到了越来越多的 RHT 肺栓塞患者。
目前尚不清楚肺栓塞患者中 RHT 的真实发生率。对于这些患者可选择的治疗方案（包括抗凝、溶栓或手术取栓）及最佳方案仍存有争议。
为了了解肺栓塞患者中 RHT 的患病率、以及针对 RHT 预测和预后有意义的综合数据，马德里拉蒙-卡哈尔医院的 Barrios 医生针对血栓栓塞性疾病电子登记库（RIETE）中肺栓塞患者进行了一项研究， 评估了 RHT 患者的临床特点和转归。研究于 2016 年 10 月发表在了 ERJ 杂志上。
研究主要有三个目的：评估 RHT 的患病率；识别肺栓塞患者的 RHT 最重要的预测因子；了解 RHT 与短期临床转归之间的关系。因此该研究评估了 RHT 患病率、RHT 相关预测因子 ；研究了 RHT 患病率与全死因死亡率、肺栓塞死亡率、肺栓塞复发率及肺栓塞治疗后 30 天内重大肺出血之间的相关性。
研究中共有 12441 名肺栓塞患者。通过基线超声心动图数据发现，2.6% 的患者有 RHT。研究发现下面几个因素会增加 RHT 风险：年龄小、既往有肺出血病史、合并充血性心力衰竭、癌症、晕厥、收缩压低于 100 毫米汞柱、动脉氧合血红蛋白饱和度＜90%。
在这 30 天随访研究里，共有 382（3.1%）名患者死亡，其中 122 名（1.0%）死于肺栓塞，260 名（2.1%）死于其他原因，包括：癌症（64 名）、呼吸衰竭（42）、肺感染（24）、肺出血（22）、充血性心力衰竭（18）、杂病（58）和未知因素（32）。
随访期间复发风险的增加与 RHT 相关（其中有 RHT 患者复发率为 1.8%，无 RHT 患者只有 0.7%）。但重大肺出血风险在有或无 RHT 的肺栓塞患者中相似。
综上，肺栓塞患者中， RHT 患病率较低。但与无 RHT 肺栓塞患者相比，有 RHT 患者的临床转归更糟糕，且 RHT 是急性肺栓塞患者死亡的独立预测指标。因此未来的诊断和治疗策略应该努力减少 RHT 带来的病情恶化风险。
这项研究对临床有指导意义。首先医师应关注临床 RHT 肺栓塞患者及其相关危险因素。其次，对 RHT 患者，研究应该集中在提高肺栓塞的早期治疗效果以改善临床结果。
