创伤后应激障碍会诱发哮喘

2017-01-07 07:55 来源:丁香园 作者:jennifer_jjy
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哮喘是一个重要的公共卫生问题。在美国大约有 2570 万哮喘患者。相关研究已证实,暴露于外伤性事件或创伤后应激障碍(PTSD)与哮喘症状的出现及自我报告哮喘的发生密切相关。目前尚不清楚:是否是 PTSD 导致了支气管扩张剂反应(BDR)的出现或新发哮喘的产生。

美国纽约 Icahn 医学院预防医学和内科学 Rafael E. de la Hoz 学者等进行研究指出,PTSD 与 BDR 和哮喘的发生密切相关。文章发表在近期出版的 AJRCCM 上。

这个研究的研究对象为所有在 2001 年 9 月 11 日到 2002 年 6 月期间参与纽约世贸中心(WTC)救援、恢复和重建的工人及志愿者(不包括消防员)。2002 年 7 月起,所有受试者接受了基线评估,包括:呼吸系统症状问卷、职业暴露、既往病史(自我报告)、PTSD 检查表(PCL)及肺功能等。

PCL 问卷中得分大于等于 44 分被视为疑似 PTSD。使用支气管扩张剂后,第一秒用力呼气量(FEV1)的增量大于等于 12% 或 200 mL,被视为存在 BDR。

研究会定期(每 12~18 个月)对受试者进行随访,评估内容与基线评估类似。研究同时会统计所有受试者有无新发哮喘诊断。研究使用多变量逻辑回归来分析疑似 PTSD、BDR 及哮喘发生率之间的关系。

共有 18994 名受试者参与了基线评估,其中 11481 名受试者得到了完整基线评估数据。这 11481 名拥有完成基线评估的受试者中,6133 名受试者既往从不吸烟,也无哮喘病史。

这 6133 名不吸烟的非哮喘受试者中,有 3757 名受试者完成了随访研究。

研究发现,基线时,疑似 PTSD 是与 BDR 的发生密切相关;这一点在所有人群中类似,包括从不吸烟的非哮喘受试者。

对于 3757 名基线时从不吸烟的非哮喘受试者,研究发现,基线时疑似 PTSD 与后续哮喘的发生密切相关。即使在除外了 195 名基线时明确存在 BDR 的受试者、重新进行验证分析后,上述这种相关性仍显著存在。

上述结果说明,对于参与 WTC 救援和恢复工人的工人和志愿者,疑似 PTSD 与 BDR 和哮喘的发生密切相关。这一发现强有力的支持了既往文献中的观点:应激相关障碍与哮喘的发病密切相关。

同时研究也提示临床医生,当治疗 PTSD 患者时,应意识到这类患者出现哮喘的风险会显著增加。目前尚不清楚,是否通过治疗 PTSD 可以预防或改善哮喘症状。需进一步研究来明确这一点。

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编辑: 于昉

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